作者：葛向榮，王桂芝，田靜娟

【摘要】 目的 探討舒適護理在胸腰段骨折合并氣血胸中的應(yīng)用，以確保住院病人安全舒適的接受治療和護理。方法 對15例胸腰段骨折合并氣血胸的患者在整體護理中運用舒適護理模式，并評價其結(jié)果。結(jié)果 15例患者均有生理和心理方面的改善，滿意度調(diào)查為99.4%。結(jié)論 舒適護理在胸腰段骨折合并氣血胸病人護理中的應(yīng)用提高了服務(wù)質(zhì)量， 有效地幫助患者減輕痛苦，最大可能獲得舒適，減少并發(fā)癥，體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，有利于病人康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理;脊髓損傷;氣血胸;應(yīng)用

舒適護理是臺灣蕭豐富先生在1998年提出的，又稱蕭氏雙C模式，舒適護理模式是使人在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態(tài)或縮短其不愉快的程度。我科自2007年1月—2008年12月對15例胸腰段骨折合并氣血胸的患者實行舒適護理，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組15例，男9例，女6例;年齡17～63歲，平均年齡42.9歲，合并單側(cè)氣血胸者7例，合并雙側(cè)氣血胸者8例，其中合并雙下肢全癱者9例，雙下肢不全癱者4例，雙下肢肌力正常者2例，合并其他損傷者3例。

1.2 方法 對15例合并氣血胸患者實施舒適護理模式。

1.3 結(jié)果 15例患者均有生理和心理方面的改善，滿意度調(diào)查為99.4%

2 舒適護理

2.1 環(huán)境護理 病室應(yīng)安靜、清潔整齊、溫濕度適宜，空氣清新，一般室溫控制在18℃～20℃，濕度為50%～60%，每日保證通風(fēng)30min。夜間可采用柔和的燈光使患者感到心理穩(wěn)定，有利于休息。護士操作應(yīng)注意動作輕柔，避免噪音。

2.2 心理舒適護理 患者多由于突然遭受創(chuàng)傷，病情較重、胸腰部疼痛，呼吸困難，擔(dān)心失去生命，而出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、急躁情緒，表現(xiàn)出很強的安全需求。在此時護士應(yīng)主動與患者及家屬交流，及時進行健康教育，向病人講解治療的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況，介紹醫(yī)院先進的醫(yī)療設(shè)備和精湛的醫(yī)術(shù)，對患者及家屬提出的問題耐心解答，并對患者及家屬進行心理安撫，如手握病人的手或適當(dāng)撫摸患者的肌膚，以增強患者的舒適感，并消除其顧慮。注意實施保護性醫(yī)療措施，以免增加其心理壓力。協(xié)助家屬做好生活護理，盡可能的滿足患者的要求，使其更好地接受治療和護理。

2.3 體位的護理 為病人更換臥位前，首先要認(rèn)真評估病人對臥位改變的認(rèn)識及合作程度。胸腔閉式引流的患者在妥善固定胸腔閉式引流瓶的前提下，可行健側(cè)45°～90°或患側(cè)45°的翻身，翻身時一定要保持脊柱平直，不能扭曲、拖拉病人，胸腰部墊枕，能活動的肢體由病人自主擺放在舒適的功能位，不能活動的肢體由護士協(xié)助擺放功能位，兩腿中間墊一軟枕。局部受壓部位，給予紅花酒涂擦，以促進局部血液循環(huán)。

2.4 生理舒適護理 疼痛是不舒適的最嚴(yán)重形式，緩解疼痛是舒適護理的重要程序。患者入院后給予正確的疼痛評估，分析引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位。及時給予鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。術(shù)后患者可使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕傷口疼痛。

2.5 消化道舒適護理 加強口腔護理，提高口腔舒適度。患病后由于體位的原因給患者刷牙帶來了不便，口腔自潔功能降低，易產(chǎn)生口腔異味，造成口腔內(nèi)感染，病人食欲不振，引起胃腸功能紊亂。因此一定要做好口腔護理，病情較重者，口腔護理每日2次，病情穩(wěn)定后，飯前飯后讓病人嚼口香糖或金銀花水漱口。術(shù)后3天內(nèi)盡量少食產(chǎn)氣食物及不易消化的食物：如大豆、紅薯、牛奶等。術(shù)后早期進行穴位按摩或順時針按摩腹部：如足三里、上脘、中脘、下脘等穴，每日2次，每次15～20min。3 討論舒適護理是一種整體的、個性化的、舒適性的護理模式，其目的是使人體在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。胸腰段骨折合并氣血胸的患者，由于受傷后腰椎骨折對于體位的要求，合并氣血胸行胸腔閉式引流術(shù)，患者不能更換體位，我們在護理過程中，通過在固定胸腔閉式引流瓶的前提下，行健側(cè)45°～90°或患側(cè)45°的翻身，減輕因患者翻身帶來的不適感，實時進行心理護理、改善環(huán)境、加強口腔的清潔，正確進行穴位按摩，以提高患者的舒適度，減輕患者痛苦，促進患者康復(fù)。