作者：鄭莉莉 宋英英 杜愛華

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切患者中的應用及臨床效果。方法 將168例經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切患者隨機分為觀察組85例，對照組83例。觀察組應用臨床護理路徑，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后下床活動時間、健康知識掌握率、患者滿意度、住院天數(shù)、住院費用等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑應用于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切患者，可有效提高護理質(zhì)量及患者滿意度，縮短住院時間，明顯降低住院費用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 圍術(shù)期護理

臨床護理路徑（CNP）是一種先進有效的護理管理模式，是專業(yè)人員合作以控制質(zhì)量和經(jīng)費的模式。使服務對象由入院到出院都依此模式來接受照顧。促進護理質(zhì)量的全面提高[1-2]。我科自2010年3月至2011年3月，通過臨床護理路徑對85例膀胱腫瘤電切患者實施健康教育，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組膀胱腫瘤患者168人，男116人，女52人。年齡28—79歲，平均53.5歲。隨機分為觀察組85人，對照組83人。術(shù)前均行膀胱鏡檢為淺表性膀胱腫瘤，大小為1.5—3.5cm。均在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上使用臨床護理路徑，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床護理路徑的制定 在充分了解患者對健康教育需求的基礎上，依據(jù)標準健康教育計劃，結(jié)合疾病特點制定臨床護理路徑表[3]。以時間為橫軸，以護理評估、處置檢查、營養(yǎng)排泄、活動、護理及健康教育為縱軸制定出護理日程計劃表，并嚴格按照計劃實施護理。

1.2.2臨床護理路徑的實施 患者入院當日開始嚴格按照路徑表開展護理工作，由責任護士向患者及家屬解釋整個治療護理過程。護士根據(jù)路徑表認真履行職責，使患者在最短時間內(nèi)完成術(shù)前各項檢查及身體各項指標調(diào)整，從而確保手術(shù)如期進行。術(shù)后按照護理路徑表安排對患者進行康復指導及自理能力鍛煉，做好每階段健康教育。護士長按時檢查護理措施及健康教育落實情況，及時進行督促指導，確保實施質(zhì)量。

1.3效果評價 分別從術(shù)后下床活動時間、健康知識掌握率、患者滿意度、住院天數(shù)、住院費用五個方面評價護理效果。患者滿意度調(diào)查采用我科自制的住院患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前發(fā)放進行調(diào)查。分為非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意四個等級。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)后下床活動時間、健康知識掌握率、住院天數(shù)、住院費用比較 見表1。 表1兩組患者護理效果比較（χ-±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

3 小結(jié)

臨床護理路徑是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是目前治療淺表性膀胱腫瘤的有效方法，具有治療范圍廣、操作簡單、損傷小、出血少、恢復快等特點。還可以保留良好的膀胱功能，使患者的生活質(zhì)量明顯提高。我科自2010年將臨床護理路徑應用于該手術(shù)患者后，護理質(zhì)量明顯提高，更好地貫徹了“以人為本”的服務理念，建立了良好的護患關(guān)系。經(jīng)實驗顯示觀察組術(shù)后下床活動時間、住院費用、住院時間等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），健康知識掌握率、患者滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。可見，通過開展臨床護理路徑可明顯提高護士工作效率，便被動服務為主動服務[4]。同時降低病人的住院費用，縮短其住院天數(shù)。在標準的治療程序?qū)嵤┻^程中，可幫助患者加強對健康教育、所患疾病的了解，增強其自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并促使患者滿意率上升。

參 考 文 獻

[1] 韓杰.護理人員在臨床路徑實施中的角色與作用[J].中國護理管理，2011，11（7）：8-9.

[2] 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑—科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式.中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.

[3] 黃星，吳秋香.臨床護理路徑在國內(nèi)糖尿病健康教育中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（5）：343-344.

[4] 羊淑平.實施臨床路徑 深化整體護理[J].護理實踐與研究，2005，2（4）：33-34.