翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，不僅影響眼部美觀，而且不同程度地妨礙視力和眼球運動，嚴重影響人們的生活質量。翼狀胬肉現尚無根治性手段，手術切除是目前最有效方法，但術后復發率較高。2008年6月～2010年6月，我院應用翼狀胬肉切除聯合平陽霉素沖洗預防復發，取得良好效果，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年6月～2010年6月我院收治的翼狀胬肉患者60例（60眼），男26例，女34例；年齡25～70歲，平均40.4±3.5歲；左眼35例，右眼25例；原發性翼狀胬肉44例，復發性翼狀胬肉16例；病程2～15年，平均6.4±1.5年。

1.2手術方法 手術均在顯微鏡下操作。常規麻醉后，將胬肉頭部從角膜面分離，再把胬肉體部與球結膜分離后剪除，暴露3mm×4mm寬的鞏膜裸露區，用平陽霉素生理鹽水混合液（0.4mg/ml）棉片鋪于裸露鞏膜上4分鐘左右，用生理鹽水沖洗，鞏膜暴露區約3mm，間斷縫合球結膜。

2 術前護理

2.1心理護理 一般患者因害怕手術會產生恐懼心理，對此應耐心與患者交流，介紹該疾病相關內容及手術的必要性和成功病例，多關心、幫助患者消除思想顧慮，以良好的心態積極配合手術治療。

2.2術前準備 做好術前各項常規檢查，觀察生命體征，術前抗生素眼液點眼，沖洗淚道。與患者多溝通，穩定患者情緒。手術當日，術前30分鐘生理鹽水加慶大沖洗結膜囊。進手術室前囑患者排空大小便。

3 術后護理

3.1注意休息 術后常規包扎術眼24小時，避免碰撞或揉搓術眼，防止縫線脫落傷口裂開等。注意天氣變化，預防感冒。

3.2飲食指導 鼓勵患者多進食營養豐富、易消化食物，多吃蔬菜、水果。忌吃辛辣刺激食物，保持術后大便通暢。

3.3健康教育 術后第二日開放點眼，術后由于縫線和傷口刺激，患者常常有不同程度疼痛、異物感、流淚等癥狀，這時往往患者心理較緊張，認為手術對該眼部造成損傷，應向患者做好針對性解釋和安慰工作，疼痛明顯可遵醫囑給予鎮痛對癥治療。 3.4術后觀察及護理 護士觀察患者時，要詢問患者一般情況及術后當日觀察術眼敷料有無滲液、滲血及疼痛情況是否加劇或減輕。如發現異常及時報告醫師。術后點眼液時應注意無菌操作，動作輕柔減少刺激。囑患者勿揉眼避免傷口裂開，同時點多種眼液時，點每種眼液后應間隔5～10分鐘才能用第二種。

3.5預防感染 術后遵醫囑常規靜脈抗炎及眼部眼液點眼，減輕炎癥反應及防止傷口感染，術后監測生命體征連續3天，正常后每天1次，保持病房干凈通風。

4 出院指導

4.1教患者及家屬正確點眼液的方法。

4.2防止術后感染 注意眼部衛生，保持術眼清潔，點眼夜前應洗手，勿用不潔之物及手擦眼、勿壓迫眼球。外出時應對眼部有所防護。

4.3復診時間 術后1個月內每周定期復查，第2個月每2周1次，以后1次/月。每次檢查術后視力情況及了解術眼有無不適，胬肉有無復發現象等。

4.4生活起居規律，保證充足睡眠，勿看電視太久，防止用眼疲勞。

5 討論

我們認為手術切除翼狀胬肉是當前最佳的治療方法，但復發率較高，復發后病變范圍擴大，充血肥厚，進展更快，但我院翼狀胬肉切除聯合平陽霉素沖洗手術方式有效的預防了胬肉的復發而在護理過程中，針對性做好術前、術后心理護理、生活護理、飲食護理和健康指導是手術成功的關鍵。