作者：諸葛海鴻 王艷俠 劉云 杜益平 徐敏

【摘要】目的:探討組織學習《常用臨床護理技術服務規范》的方法。方法:組織全院訓練骨干對《常用臨床護理技術服務規范》原文通讀，導讀，將規范精神滲透在每項技術服務中學習。結果:制定了24項《常用臨床護理技術服務規范》的流程與評分標準；按規范訓練全院945名主管護師以下的護理人員；將規范中1個制度與6個原則匯集成冊發至醫院內部信息化平臺的護理天地網供各科護士組織學習。結論:集中組織訓練骨干學習規范能提高訓練骨干的組訓能力，提高訓練效果。

【關鍵詞】組織學習；臨床護理技術；技術服務；規范；骨干培訓

為進一步加強醫院臨床護理工作，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，2010年1月衛生部制定并下發了《 住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》[1]（以下簡稱《技術服務規范》）。由于今年是貫徹執行《技術服務規范》）的第1年，因此還有不少護士對《技術服務規范》）的新思路，新要求認識不到位，對其精神實質把握不夠。為此，護理部、院教育訓練組，組織全院骨干原原本本學習《技術服務規范》），切實弄清新規范的新內容，新要求和主要特點變化，從而增加了我們按規范施訓的責任感。現將做法報告如下。

1對象與方法

1.1學習對象:組織學習的對象為全院訓練骨干共111名，均為女性，來自61個科室的科室總帶教和科室護理操作示范員。其中科室總帶教 53 名，護理操作示范員 58 名。年齡 22-35 歲，平均年齡（26.91±257）歲。職稱：護師 72名，護士 39 名。學歷：本科 44 名，大專 59名，中專8 名。工作年限：≤3年29名，占26.13%；4-5年36 名，占32.43%；6-10年38名，占 34.23%；10年以上8名，占7.21%。

1.2方法

1.2.1組織全院訓練骨干對《技術服務規范》原文通讀：為增強全院護士訓練骨干對《技術服務規范》精神的理解，護理部將衛生部印發的《常用臨床護理技術服務規范》[1]全文下發至護士訓練骨干，保證學有資料，要求對原文通讀。

1.2.2組織骨干對《技術服務規范》導讀:由醫院教育訓練組，集中全院護士訓練骨干對《技術服務規范》進行導讀，重點講解《技術服務規范》的新內容，主要精神和特點，并對操作中應遵循的1個核心制度：查對制度；6個原則：標準預防原則、消毒隔離原則、安全給藥原則、無菌技術原則、安全靜脈輸液原則、安全輸血原則[1]進行講解。

1.2.3將規范精神滲透在每項技術服務中進行學習:我們在全院護士技術訓練骨干中挑選操作水平好、能講解、能示范的 10 名骨干成立“教練組”，采用合作學習的形式，由教育訓練組負責對本組成員的學習管理[2]。將24項常用臨床技術服務項目，每人分工2-3個，按規范要求從工作目標、工作規范要點、結果評價幾方面重新編寫操作流程與評分標準。教育訓練組組織“教練組”成員匯報流程設計思想講述該項操作與傳統操作有何不同，新規范中增加了哪些技術服務行為，增加的緣由，演示新流程，集體討論直至統一認識。經過教育訓練組審核、修改，定稿后在醫院內部信息化平臺上下發。

2效果

2.1按《技術服務規范》編寫了24項技術操作流程與評分標準

2.2按《技術服務規范》組織對全院61個護理單元主管護師以下的945名護士進行了24項常用臨床護理技術服務的培訓。

2.3將《技術服務規范》中應遵循的1個核心制度，6個原則在醫院內部信息化平臺上的護理天地網絡下發，供全院護士隨時查閱。

3體會

3.1理解了《技術服務規范》的精神實質:通過原原本本學習規范，使全院護士訓練骨干理解了《技術服務規范》的精神實質就是規范護士行為，即規范護理技術服務和護理核心制度及前沿護理知識、技術及新理念的執行。

3.2歸納了《技術服務規范》的幾個特點

3.2.1《技術服務規范》的新理念:衛生部將常用臨床護理技術稱之為常用臨床護理技術服務[1]，由衛生行政部門下文的方式統一這種提法是第1次。廣義來講，技術就是服務，服務就是技術。技術是服務的一部分，技術與服務不能分家，只要患者需要就都是服務[3]。這體現了現代服務的新理念。 3.2.2《技術服務規范》的項目更加完整:《技術服務規范》中增加了患者入院護理，患者出院護理項目，衛生部將上述2項作為常用臨床護理技術服務項目并進行規范還是首次。在患者入院護理中規范了完成入院評估與醫師溝通確定護理等級；在患者出院護理中規范了聽取患者住院期間的意見和建議等新內容。由此，使患者從入院到出院的全過程護理技術服務都有了統一規范，使技術服務項目更加完整。體現了護理技術服務的完整性。

3.2.3《技術服務規范》項目更加適應臨床所需:《技術服務規范》中將以前歸于專科護理技術的血糖監測技術，急救與監護護理技術的心電監測技術、輸液泵/微量注射泵的使用技術歸為常用臨床護理技術服務項目，目前這些護理技術服務項目不僅限于在心血管、內分泌、專科病房及監護病房使用，在臨床各科室的使用也很普及。這次技術服務項目的調整能更加適應疾病譜的變化，更能適應臨床工作所需。

3.2.4《技術服務規范》增加了患者對技術服務的評價:我們原有的理論與實踐資料多側重于操作步驟的標準化[4]。偏重于形式而忽視了患者在當時狀態下的護理需求，感受，患者的反饋評價和滿意度[5]。對患者的關注，與患者的交流要求較少，致使護理技能操作的教育、訓練、考核的標準沒有從患者的角度出發[4]。形成了“孤立”的完成護理操作的局面[6]。而《技術服務規范》中將由考核者單向對技術操作的評價轉變為由患者/家屬與考核者共同評價。在技術服務過程中，直接聽取患者/家屬在接受護理技術服務過程中的體驗和感受。如皮下注射技術的結果標準為①患者/家屬知曉護士告知的事項，對服務滿意。②護士操作過程規范、準確[1]。從中反映了護理技術服務評價標準的出發點轉向了患者。

3.2.5《技術服務規范》反映了學科前沿的知識、理念:《技術服務規范》集中反映了近些年護理改革與發展的成果，規范中將護理評估、舒適護理、護患溝通、知情同意、告知義務及尊重患者的權利等融入其中，并在工作規范要點中要求遵循查對制度及根據技術服務項目符合以下相應的原則，如標準預防原則、消毒隔離原則、無菌技術原則、安全給藥原則、安全靜脈輸液的原則、安全輸血的原則。這些前沿知識、理念將引領護理技術服務向更先進、更科學的方向發展。

3.2.6《技術服務規范》給設計技術服務流程留下了創新空間:由于《技術服務規范》只列出工作目標，工作規范要求，結果標準三個部分，是一個框架，真正實施起來還需要重新設計流程和細節，這就給全國各級各類醫院的護理工作者留下了巨大的創新空間，因此也引起了廣大護理工作者的關注和研究。我們認為，在設計流程時，一要嚴格執行規范要求，二要結合醫院實際，這樣才能使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”[7]。

實踐證明，醫院組織全院訓練骨干集中學習，合作學習提高了學習興趣，提高了學習效果[2]。弄清了《技術服務規范》的新內容、新要求、主要特點，使訓練骨干成為了按《技術服務規范》施訓的明白人，帶頭掌握了前沿的護理理論知識、理念，打牢了業務基礎，提高了組訓能力。

參考文獻

[1]衛生部.關于印發《 住院患者基礎護理服務項目（試行）》等三個文件的通知[S]. 2010

[2]趙小平，黃玉蘭，李奇能，等.合作學習在《護理學基礎》教學中運用效果分析 [J].護理學報，2007，14（2）：34-36

[3]任真年.開展全優服務 追求病人滿意[J]. 解放軍醫院管理雜志，2003，10（2）：123-124

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[6]夏菱.體現以人為本理念 完善護理操作評價標準[J].南方護理學報，2004，11（4）：58-59

[7]郭燕紅.適應形勢，銳意進取，促進護理工作可持續發展[J].護理管理雜志，2010，10（5）：305-307