【摘要】目的：分析1例血汗癥患者的護理措施。方法：通過1例血汗癥患者的護理，有效地預防感染，做好各種并發癥的預防和控制，重視心里護理等。結果：患者克服了心里障礙，提高了治療效果，痊愈出院。

【關鍵詞】血汗癥；護理

血汗癥(Hemmatidrosis，bioody sweat)是指在無破損的皮膚黏膜表面有發著性溢血現象。中醫又稱“肌衄”，“血劍”，“汗血”等；西方宗教稱之為“圣痕”。該病極為罕見，迄今文獻中僅報道80余例[1]，且多為19世紀前病例，其可靠性較低，因本病需排除自殘，毛細血管擴張或色汗癥（colored sweating）的可能性。[2]本世紀以來，國內發現了6例[3-4]。血汗癥的病因不清，Holoubek 等按病因分為：①伴發系統性疾病；②替代月經；③過度勞累；④心里因素；⑤特發性。極度恐懼與應激狀態往往是誘發該病的原因，但也可在無明顯外在因素下自然發生。本病的出血量、出血部位與持續時間差異甚大，組織病理改變尚不清楚，亦缺乏特異的治療方法。最近我們收治了一例血汗癥患者，探討本病的臨床護理，并取得很好效果。

1臨床資料

1.1一般資料:患兒，女，13歲，2010年3月來我院就診。患者于3年前開始反復發生舌部出血，顏色鮮紅，半個月后相繼出現額頭、手掌、手背、上肢、腳背、大腿內側及指甲縫出血，出血一般見于單一部位，但亦可在兩個或多個部位同時發生；每天約發生2-6次，最多達10次以上，持續數分鐘后自行停止。血汗只發生在白天，在室內溫度較高或緊張時易誘發，睡眠時從未出現。患兒2009年2月10日初潮，每月一次，每次7天，血汗發生后有過3次月經，月經量正常。除血汗表現外，無其它主訴及不適。患兒既往體健，智力正常；無皮膚粘膜出血病史，發病前從未服用過阿司匹林或其他抗血小板與抗凝藥物。患者父母為非近親婚配，家簇中未發現類似病例。患兒在住院期間，在多名醫護人員的嚴密注視下，患兒額部與前臂皮膚曾出現自發性滲血。

體檢：發育生長良好，皮膚外觀正常，未見毛細血管擴張，肝脾不腫大。

實驗室檢查：血常規、血液生化、免疫全套、體液免疫、類風濕因子、抗溶血性鏈球菌O與尿常規均正常。性激素在正常水平。凝血常規、多種凝血因子活性（FⅧ:C、FⅩⅠ：C、FXⅡ:C、FⅡ:C、FV:C、FX:C）與von Willebrand因子測定在正常范圍：血小板凝集功能正常。

1.2 治療方法：本例患者曾用抗焦慮藥勞拉西泮緩解患者的緊張焦慮狀態，意外發發現血汗隨之消失。用β-受體阻滯劑心得安（10mg，每日2次），2d血汗發作次數迅速減少并很快完全消失。該患者對心得安治療的臨床效果極為理想，血汗癥狀在２d內即明顯減少，并在數日內完全緩解。 2護理

2.1心里護理:由于極度恐懼與應激狀態往往是誘發該病的原因，大部分發病前患者有緊張、焦慮、煩躁等心里因素，一旦發生血汗，患兒會表現異常驚慌、恐懼、手足無措，更加重血汗程度，形成惡性循環，這就要求我們醫護人員善于把握時機，及時進行心里治療及護理，用通俗易懂的語言把疾病的有關知識及診療措施向患者講清楚，糾正患者對血汗的錯誤認識，以消除其恐懼心理，滿足患者合理要求，如撫摸或幫其擦汗等。若病情好轉，應告訴患者，使其良好的心態不斷得到鞏固和強化。家屬親友要給患者物質和精神的支持與鼓勵，給患者創造一個安全、安靜、舒適和愉悅寬松的環境，使患者保持良好的情緒狀態，有利于身體的康復。

2.2休息與活動:應根據患者體力，適當限制活動量，可與患者共同制訂日常活動計劃，做到有計劃地適量運動。加強生活方面的護理，將常用物品置于易取處，避免因體力消耗而加重心悸、氣短癥狀。

2.3生活指導:保持良好的生活方式，生活要有規律，保證充足的休息和營養，保持樂觀情緒。指導患者注意個人衛生，少去人群擁擠的地方。

2.3營養:給予高蛋白、高維生素易消化的飲食，如雞、豬、牛、羊肉、蛋、魚類，動物肝臟及各種水果蔬菜等，烹調食品宜清淡和無刺激性，禁用辛辣油膩飲食。

2.4保持皮膚粘膜、毛發的清潔，除日常漱洗外，定時洗澡、洗頭、剪指(趾)甲、理發、更衣。定時翻身、變換體位、受壓部位以溫水擦拭及按摩，保持床位平整、清潔、干燥、舒適。盡量不用肌肉或皮下注射給藥法。此外，病人口腔、外陰及肛周的清潔十分重要，為預防感染每日早晚刷牙飯后漱口，大便后坐浴，有痔者尤需預防感染。

3結果

患者克服了心里障礙，提高了治療效果，痊愈出院。現隨訪3月余，已恢復正常生活與學習，僅在1次100米 短跑考試中出現過小腿部位少量血汗。

4討論

血汗癥的病因與病理機制都不明確，雖然其出汗怪異，但本病一般不影響生長發育，部分患者可自行緩解，心里因素與交感神經興奮是本病的主要誘發因素，因此，β-受體阻滯劑和鎮靜與抗焦慮對部分患者可成為有效的治療方法，經治療癥狀控制后即可出院，無任何并發癥的發生。

[1]Holoubek JE， Holoubek. AB Blood， sweat and fear . A classification of hematidrosis . J Med， 1996， 27:115-133

[2]Griffith JR. lsolated areolar apocrine chromhidrosis Pediatrics， 2005， 115:239-241

[3]Wyrick K，Crungun T， Russ B， et al. Atypical chromhidrosis: a case report of orange sweat. Cutis，2008， 81:161-170

[4]羅衛，張國強，王毅俠，等.兒童血汗癥1例.中華皮膚科雜志，2006，39：113