【摘要】目的 探討小兒靜脈留置針在兒科臨床應用及護理。方法 通過對本院2010年1月到12月537例患兒采用靜脈留置針輸液，采血進行分析。結果 有效地保護了患兒的血管，減少了反復穿刺造成的污染機會，也減輕了患兒的痛苦及家長的不滿，減輕了護理人員的心理壓力，提高了護理工作效率，改進了護患關系，提高了病人滿意度。

【關鍵詞】小兒 靜脈輸液 留置針

靜脈留置針作為一種新的護理技術，現已廣泛運用于臨床，它取代了傳統的每日靜脈穿刺，減輕了患者傳統反復穿刺而造成的痛苦，減輕了護理人員的心理壓力，易于家長接受，從而改善了護患關系，提高了工作效率，提高了病人滿意度。本文通過對我院兒科采用留置針輸液的537例患兒進行分析，收到了良好的效果。現將小兒靜脈留置針臨床應用的體會總結如下：

1 臨床資料

我院兒科2010年1月-12月共收治患兒1124人，其中治療中使用留置針的537例，0-1歲193例，占35.94%，1-2歲181例，占33.71%，2-3歲127例，占23.65%，3-5歲36例，占6.7%。靜脈留置時間最長9天，最短2天，平均5.5天，家長未看護好患兒自行拔管者5例，液體外滲2例，留置成功率達98.70%。

2 操作方法

2.1血管及留置針型號的選擇 留置針型號有18G、20G、22G、24G，根據患兒不同的年齡選擇合適的型號、合適的血管。盡量避開關節，選擇富有彈性、粗直、暴露清晰、無靜脈瓣、易于固定的血管。小兒常選用的頭皮靜脈有耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及額角分支小靜脈，也可選用足部的靜脈。因額正中靜脈輸液易發生液體外滲，留置時間短，故不宜選用。

2.2穿刺方法 操作前仔細檢查留置針的包裝是否完好，有效日期，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙等。做好穿刺前的用物準備工作，調整心態，保持鎮靜，選好血管后，常規用絡合碘消毒皮膚，范圍8cm左右為宜，剃除穿刺部位周圍的毛發約10cm，以便充分暴露血管，便于穿刺。操作者站在患兒頭側，左手拇指、食指固定穿刺部位血管，右手持針進行穿刺，針頭與皮膚呈15-30度角，緩慢進針，進針速度要適中，避免刺破血管，見回血后，降低角度沿血管再進入1-2mm，左手拇指、食指固定留置針外套管，右手將針芯退出，用長4cm的3M透明膠貼以穿刺點為中心固定留置針。選擇手、足部的靜脈留置時，要注意固定好患兒的肢體，防止意外拉出。操作結束后，在留置針處貼一膠布注明留置日期和時間。

2.3封管方法 輸液是否通暢，封管是留置成功的關鍵，方法得當可延長留置時間，防止并發癥的發生。目前常用的封管液有：肝素鈉鹽水、生理鹽水，不同年齡選擇封管液的濃度不同，新生兒0.5U/ml、1個月-7歲 1-5U/ml、8-12歲5-12.5U/ml，取1.5-3ml肝素鈉鹽水封管。凝血機制差的患兒可用生理鹽水靜脈滴注封管。

2.4留置時間 留置過程無靜脈炎時，常規留置3-5天，一般不應超過7天，以免藥液長期刺激血管引起靜脈炎，觀察留置針固定是否牢固，患兒輸液結束后，可戴頭網保護留置針，避免小兒抓撓留置針，污染針頭，預防感染。 3 常見并發癥

靜脈炎、液體外滲、套管堵塞、脫管。

4 護理措施

4.1在對患兒實施置管操作前，應向患兒家長說明置管的目的，做好解釋工作，取得家長合作，在留置過程中，小兒玩耍、活動時，家長要注意保護好留置針，保持穿刺部位清潔、干燥、防止污染、液體外滲等。

4.2置管技術要熟練，操作前仔細檢查留置針，正確選擇血管及留置針型號，嚴格無菌操作，輸液結束后及時封管，并關好調節夾，以防引起空氣栓塞，肝素帽用無菌紗布包裹，膠布固定好，封管液當日配置使用，注射器實行一人一針一管，防止交叉感染。

4.3凡住院期間使用留置針的患兒，應進行床頭交接班，勤巡視，發現問題及時處理，注意觀察患兒體溫有無變化，穿刺點有無紅腫、疼痛、青紫等現象，勤詢問患兒家長，患兒有無不適，如有異常立即拔管，拔管后干棉簽按壓針眼處5-10分鐘，觀察無出血、無不適方可離去。

4.4留置時間不宜過長，最好不超過7天，以防藥液長期刺激血管造成靜脈炎。如穿刺部位出血紅腫、疼痛則表示有靜脈炎發生，應拔出留置針，處理并發癥。

4.5正確掌握封管技術，是保證留置成功的關鍵。封管時封管液要充滿整個管腔，再次輸液時將頭皮針插入肝素帽內即可。封管后，觀察管腔內有無回血，若回血量多時，可先注入生理鹽水10ml，再用肝素鈉鹽水封管，以免管腔堵塞。

5 體會

應用靜脈留置針輸液安全性高，方便快捷，便于患兒活動和搬動，易于固定。避免了反復穿刺，有效保護了患兒血管，減少了患兒痛苦，減少了家長的怨氣和不滿，從而改善了護患關系，提高了病人滿意度，提高了護理工作效率。

參 考 文 獻

[1]繆曉梅.中華現代護理學雜志，2005，2（12).

[2]姚艷，槐宇，薛菲.小兒靜脈留置針的臨床應用[J].中國婦幼保健，2005，20（19)：2518.