【摘要】目的：探討循證護理在下肢骨折患者圍術期的護理效果。方法：60例下肢骨折患者在腰麻下行骨折復位內固定術，隨機分為傳統護理組和循證護理組，每組30例。傳統護理組按照骨科護理常規進行護理，循證護理組應用循證護理理念指導臨床護理實踐過程，針對下肢骨折患者圍術期的病情查找實證，依據科學依據對患者實施臨床護理。比較兩組患者對護理服務的滿意度以及護士素質狀況比較。結果：循證護理組患者對護理服務的滿意度明顯高于傳統護理組，P<0.05；循證護理使護理實踐活動更加科學化、專業化，比傳統護理組更加提升護士素質，提高了護理服務質量。結論：下肢骨折患者圍術期應用循證護理，可以顯著提升護士素質，提高護理服務質量。

【關鍵詞】循證護理；下肢骨折；臨床應用

循證護理是一種提高護理實踐科學性和有效性的方法，又稱實證護理，應用最好的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結合，制定出完整的護理方案[1]。在下肢骨折患者圍術期的護理工作中，應用循證護理，取得了很好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年10月-2010年10月下肢骨折手術患者60例，其中男32例，女28例，年齡19歲~59歲。隨機將病人分為傳統護理組和循證護理組，每組30例。

1.2護理方法：傳統護理組采用骨科常規圍術期護理模式，循證護理組采用下列步驟與方法進行護理。

1.2.1循證護理的實施步驟。①建立循證問題：尋找護理實踐中的問題是循證護理實施的關鍵一步[2]，本文循證問題如術前疼痛、心理障礙、術后肢體功能擔心、術后傷口滲血、水腫、感染、深靜脈栓塞、早期功能恢復、壓瘡、導尿管感染、等的提出對患者的圍術期護理非常重要；②查找實證：根據所提出的問題進行系統的文獻檢索，找出護理研究領域的實證；③評價實證：對科研實證的有效性及實用性進行審慎、系統評審；④實踐循證護理措施：將獲得的實證與護理經驗，患者的需求相結合，做出護理計劃；⑤實施護理計劃并通過動態評審鑒別效果。

1.2.2循證護理的實施。護士長在循證護理的實施過程中起著重要的作用[3]，組織護士學習，提高責任心和同情心，更多地關注患者各方面的信息，準確地掌握患者現有的或潛在的不健康信息，確定護理問題，制定最佳的護理方案，完成護理過程。對于術前患者的心理障礙，護理人員應該用親切柔和的語調、關切的眼神、樂觀開朗的情緒來感染患者，告之手術麻醉情況，以及術后康復鍛煉等，增加患者的信心，減輕自卑感。如長期臥床患者壓瘡的預防和護理方面，通過檢索文獻，在床面選擇、局部抗生素應用、營養支持等方面予以改進。針對傷口感染、水腫、深靜脈栓塞等問題，查閱資料，采取抬高患肢，避免在患肢進行靜脈穿刺輸液及靜脈注射刺激性藥物，鼓勵患者進行功能鍛煉，固定關節進行肌肉等長收縮鍛煉，未固定關節進行主動及被動活動，盡量減少臥床時間。禁煙，保持情緒穩定，大便通暢，防止血管痙攣收縮，預防性給予阿司匹林口服等。由于疾病的原因，患者往往情緒悲觀，護理人員應該用親切柔和的語調、關切的眼神、樂觀開朗的情緒來感染患者，操作時與其親切交談，增加患者的信心，減輕自卑感。 2結果

循證護理組護士的知識水平和科研能力得到顯著提高，學習能力得到很大改善，提高了護理質量，患者對護理服務滿意度有了很大提高，心理狀態也得到極大改善。

3討論

下肢骨折患者相對于一般患者來說，對生命的渴望，對醫護人員的求助、依賴更為迫切[4]，患者不僅要承受軀體上帶來疼痛，害怕骨折不能治愈或康復不良，還由于應激反應導致不良情緒的產生。因此，對下肢骨折患者進行圍術期護理非常必要。

傳統護理是以個人經驗為主，強調以理論為基礎，以臨床經驗為指導。循證護理是以客觀證據為主，強調以臨床經驗為基礎，以最佳證據為指導，將護理研究和護理實踐有機結合，避免了護理工作的盲目性和主觀性，使護理活動有證可循，有據可依。循證護理以護理研究為依據，為臨床實踐制訂指南，改變了臨床護士以經驗和直覺為主的習慣和行為，提高護士的知識[5]。循證護理倡導臨床實踐以護理研究為依據，在工作中強調與患者和家屬的溝通，患者及家屬選擇護理服務時，護士要提供充分的科學資料，聽取患者及家屬的意見，滿足患者的需要。

循證護理是護理科學領域一種新的決策程序，為廣大從事臨床護理、護理教育、管理及科研的人員提供了解決問題的新思維、新途徑、新視角。有效運用循證護理方法，對護理工作者的評判性思維能力、文獻檢索能力以及國外文獻閱讀能力都提出了更高的要求和挑戰。需要護理人員進一步充實、完善自身，從而在基于現有最佳科學及實踐證據的基礎上解決實際問題，通過對下肢骨折術后患者實施循證護理，改善了患者的心理狀態，提高了護理服務質量，緊密了醫、護、患之間的關系。

隨著現代護理學觀念的更新，將循證護理應用于下肢骨折臨床實踐中，對患者給予合理的護理及康復指導，讓患者積極參與并愉快配合。使肢體位于功能位，能有效減少下肢腫脹，對患肢起保護作用，有利于血液回流，預防肌肉萎縮，防止關節僵硬、粘連，早日恢復關節功能。另外，循證護理指導護理過程，其要求不僅僅是在原護理理論指導下的常規護理，而且還要在循證護理理論的指導下進行護理理論和實踐的升華，并可以推廣應用到其他疾病的護理實踐中，促進?？谱o理知識的不斷提高[6]。

參考文獻

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