【摘要】通過對梅毒患者進行心理護理，消毒隔離指導，用藥指導，病情觀察指導，健康教育，使梅毒患者更全面地掌握疾病基本知識，提高疾病的治愈率和自我保護意識。

【關鍵詞】梅毒；護理

梅毒是解放前中國的四大性病之首，60年代初在我國被基本消滅，80年代后再次發生和流行，現呈明顯增多趨勢。梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性全身性感染的性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各個器官，產生多種多樣的癥狀和體征，也可以多年無癥狀成潛伏狀態，女性還可以通過胎盤傳染給胎兒，導致先天性梅毒。臨床上分早期梅毒和晚期梅毒。他的傳播途徑有4種：性接觸傳播、間接接觸傳播、胎盤傳播、血源性傳播，其中以性接觸為最主要的傳播途徑。我院門診自2009年12月-2010年6月共治療了15例梅毒患者，通過一系列的護理對策取得良好的效果，先將護理體會報告如下：

1臨床資料

我院門診自2009年12月-2010年6月共治療了15例梅毒患者，均為成年人。其中年齡最大45歲，最小20歲，其中有6對患者為夫妻，有3對年輕女性處于妊娠期，此15例患者均以梅毒快速血漿反應索（RPR）環狀卡片試驗檢查并經梅毒密螺旋體血凝試驗確診。根據梅毒分期：I期梅毒表現為外陰硬下疳，II期梅毒表現為全身散在的玫瑰疹。此15例患者5例均為潛伏期梅毒，無任何臨床表現，發現自己患有梅毒不到一個月，有4例承認自己有不潔性史，其余各例原因資料不詳。

2治療措施

15例患者均每日在門診治療，13例患者治療方案均選用長效青霉素240萬分兩側臀部肌肉注射，每周一次，3次為一療程，有2例男性患者對青霉素過敏，選用紅霉素500mg 4次/日，早期梅毒連服15天，一個療程結束后復查RPR， 必要時進行第二個療程的治療。對4例妊娠者勸導其最好終止妊娠，對不愿終止妊娠者囑其在妊娠末3個月一定要再次進行驅梅治療。

3護理

3.1心理護理：尊重患者，保護患者的隱私，不把患者的病情泄露給其他病人和患者不愿透露的家屬。杜絕任何可能帶有歧視性的語言，科學指導及時釋疑，接除病人的思想顧慮，使其積極配合治療。梅毒的發生對患者的心理損害很大，患者有羞恥感，恐懼感和內疚感，情緒會變得壓抑，在詢問病史、檢查治療時不夠配合。

3.2建立良好的護患關系：良好的護患關系是心理護理取得成功的關鍵，多與患者交流，幾句溫柔簡單的問候，幾個親切關懷的動作，就能使患者感到安全、親切，使患者對我們的治療和護理主動配合。在給患者落實治療護理措施時，除接觸病人的血液、體液外，在我們工作人員手部皮膚無破損的情況下，可以不帶手套接觸患者的皮膚，讓患者感受到我們工作人員對他們的尊重，這樣有利于建立良好的護患關系。

3.3消毒隔離指導

3.3.1積極指導患者做好消毒管理工作，評估患者對疾病的認知程度，心理承受能力，有針對性的指導。早期梅毒的傳染性強，可通過各種途徑如：性接觸、接吻、哺乳、共用患者的衣物、毛巾、餐具浴具、便器等。 還可以通過血液，醫源性傳染，讓患者認識到消毒隔離的重要性，指導患者平時注意個人衛生，自己衣服單獨進行清洗消毒。洗漱用具如：臉盆、水桶及食具等單獨使用，防止間接接觸傳染。

3.3.2我們醫務人員在給病人檢查治療前后均需注意洗手，在接觸分泌物、血液、體液時要戴手套，污染的敷料及時焚燒處理。

3.4用藥指導:囑患者治療應遵循早期進行，足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又少，只要患者配合治療就會收到減少并發癥，治愈疾病，及早恢復健康的作用。治療期間其配偶也要進行檢查，必要時接受治療。梅毒患者治療以后應隨訪觀察2-3年，如果每次檢測的RPR的滴度呈下降趨勢，說明治療有效。連續3-4此的檢測結果都是陰性可以認為該患者已經治愈。

3.5病情觀察指導:注意觀察患者用藥以后的反應，如藥物過敏反應，吉海反應。吉海反應又稱療后增劇反應，梅毒病人在首次使用驅梅藥物時所出現的急性不良反應，通常是在首次給藥后的4小時內發作，8小時達高峰，24小時內結束，病人可出現全身不適，體溫高達38.5左右，頭痛、寒戰、心動過速、惡心嘔吐、繼之出現血壓下降等。告之患者如有此癥狀應立即到最近的醫院就診，醫生會給予正確的處理。

3.6健康教育

3.6.1教育病人要潔身自愛，建立健康的生活方式，避免不潔的性行為。

3.6.2注意生活細節，防止傳染他人，自己的內褲、毛巾應單獨清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。早期梅毒患者要求禁止房事，患者2年以內也應該盡量避免性生活。患病期間不宜懷孕，如果發生妊娠，治療應盡早進行，是否保留胎兒，應咨詢醫生后決定，未婚男女病人未經治愈前不能結婚。

3.6.3遵醫囑進行抗梅毒治療，定期門診隨訪。前3個月每月復查一次RPR的滴度，以后可改為每3個月復查一次RPR，第二年每三個月或每半年復查一次RPR。

3.6.4建立社會支持 鼓勵患者排除自我封閉與自責的心理，勇敢的參加正式或非正式的社會活動，主動與親朋好友交流，通過增加與社會的接觸和聯系，促進患者身心健康，改變不良生活習慣等。

4小結

對待梅毒患者，不應譴責，而應積極采取措施預防控制梅毒的傳播。15例患者在門診治療期間心理問題得到關注和解決。心理上克服了焦慮、恐懼、羞恥感，能積極面對患病這一事實，配合各項檢查和治療。通過妥善的治療及護理，所有患者均達到情緒穩定，并能主動了解長期治療的具體方案。6個月內有4例患者的RPR連續3-4次檢測結果均為陰性，已經治愈，2例每次檢測的RPR滴度呈現下降趨勢，說明抗梅毒治療是有效的。其余幾例任在積極的治療中。