【摘要】 目的探討腸內營養支持(EN)在臨床中的營養支持效果、方法、途徑及護理。方法選擇近階段需營養支持的患者20例，采用鼻腸置管給予能全力腸內營養支持，觀察EN前后生理生化指標。結果病人均能順利接受能全力腸內營養支持，各項生理生化指標顯著改善，無1例發生肝腎功能、血糖、電解質異常。結論能全力腸內營養支持能顯著改善營養狀態，且更符合生理需求，維持機體免疫功能，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 能全力;腸內營養;護理

能全力(腸內營養素)是一種以整蛋白為基礎的腸內營養制劑，具有營養素全面、易消化、吸收較完全、生物利用度較高的特點。

1臨床資料

1.1一般資料腦出血術后8例，重型顱腦損傷10例，顱底骨折2例，均為鼻飼管輸注，其中男15例，女5例。

1.2能全力藥效學能全力是一種乳白色無味液體膳，由水、麥芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、大豆多糖纖維、礦物質、維生素和微量元素等組成，含有人體必需的營養物質，具有很高的能量，每瓶500 ml， 每毫升可提供4.1840kJ的熱能。不含乳糖，滲透壓為250mmol/L。

1.3使用方法(1)普通患者：能全力一天2000kcal，可滿足機體對營養的需要。(2)高代謝患者(如燒傷﹑多發性創傷患者)：一日可用4000kcal，以滿足機體對能量需要的增加;或能量密度在1.5/ml的能全力。(3)初次腸內喂養的患者：能全力初劑量從一日1000kcal開始，2~3日內逐漸增加到機體需要量;若患者耐受能力較差，也可以從0.75/ml的低濃度開始，讓機體逐漸適應。

1.4不良反應給藥速度過快可引起惡心﹑嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，少數患者可能有腹脹﹑腹痛。

1.5禁忌證(1)嚴重消化或吸收功能不良，胃腸道功能衰竭者; (2)消化道出血患者; (3)急性胰腺炎患者;(4)嚴重腹腔內感染患者;(5)胃腸張力下降的患者;(6)腸梗阻患者;(7)急腹癥患者;(8)對本藥中物質有先天代謝性障礙的患者;(9)嚴重肝腎功能不全者;(10)1歲以下的嬰兒禁用。

2腸內營養的優點

腸內營養與腸外營養相比不僅能獲得相同的營養支持效果，而且腸內營養符合生理要求，費用低，并發癥少。因此，當病人需行營養支持而胃腸道功能正常或能夠耐受的情況下，應首選腸內營養。目前，臨床上常用的腸內營養制劑如大元素、能全素、百普素等均不含有膳食纖維，使用初期易發生腹瀉，長期使用易導致便秘;而能全力內含豐富的大豆多糖纖維( 每1000 ml中含15g)，在結腸中經厭氧菌分解發酵，產生極易吸收的短鏈脂肪酸， 同時刺激腸道對Na+與水的再吸收增加而起到抗腹瀉的作用。另外，膳食纖維能增加糞便體積，促進腸蠕動，加速結腸過渡時間，產生含水量較多的糞便而有利于防止便秘[1]。因此，在腸內營養配方中添加膳食纖維或使用含膳食纖維的營養制劑，可有效地控制腹瀉和便秘的發生。能全力液體膳，使用前無需再進行配制和稀釋，可直接使用，既減輕了護士工作量，也減少了污染機會。

3護理

(1)與其他腸內營養一樣，需準確記錄24h出入量，尤其是大便的量和次數;定時監測血糖、尿糖的變化;留取24h尿、糞標本測定氮含量;定期測定體重及血漿蛋白等以評估營養支持效果。(2)能全力系液體瓶裝膳食，搬運和儲存時需小心輕放，避免破損。(3)使用前先搖勻，操作時注意無菌，避免污染營養液，已打開的瓶子在冰箱內保存不得超過24h。(4)輸注時注意觀察病人的反應，輸注的速度和溫度要合適，開始時宜慢，以50～80ml/h為好，溫度以37~42℃左右為宜。(5)加強管道護理，因能全力較稠厚，輸注時極易發生管道堵塞，因而要經常沖洗管道。若持續滴注，應每4h沖洗一次。輸注完畢再用30～50 ml的溫開水或鹽水沖洗管道，以保持管道的清潔通暢[2]。

【參考文獻】 1邵繼智. 膳食纖維與腸內營養.腸外與腸內營養，1996，3(3):174-179.

2孫錦梅. 腸內營養及其護理進展. 腸外與腸內營養，1998，5(2):114-116.