【摘要】 產褥期是產婦分勉后處于身心恢復階段的一個重要時期，產褥期內母體各系統的解剖及生理變化很大，尤其是子宮和乳房的變化易導致感染的發生及其他并發癥，給產婦帶來心理和身體上的影響與創傷。如何加強產褥期的護理和健康指導，對促進產婦恢復和嬰兒健康，減少并發癥具有重要作用。本文就如何做好產褥期生理和心理護理與健康指導工作進行了深入探討。

【關鍵詞】產褥期婦女 護理 保健指導

產褥期是指產婦全身各器官除乳腺外，從胎盤娩出到恢復或者接近正常未孕狀態的時期，過程大約為6周。在產褥期內，一般產婦都有很大的心理變化及一系列心態和情緒適應過程，是產婦身體與心理恢復關鍵[1]。良好的護理能幫助產婦身心恢復，因此，做好產褥期護理十分重要。產褥期常見的護理問題包括：疼痛、感染、會陰護理、子宮恢復及產后休養、飲食及母乳喂養等。

1 護理措施

1.1生活護理

產婦懷孕臨產前，身心都非常疲憊，加之心理和情緒因素，十分需要充分休息和睡眠，以貯存精力等待分勉。護理人員要為產婦提供一個整潔、舒適、安靜的休息環境，保持病室內空氣清新，床單被褥清潔、整齊、干燥，保證產婦的身心舒適。

1.2心理護理

1.2.1產前心理護理

一般初產婦都對分勉充滿恐懼和擔憂心理。經產婦因了解分勉過程，心中也充滿緊張和不安。醫務人員應以親切、熱情、和藹的態度接待產婦，詳細介紹有關分勉知識，耐心回答產婦的問題并予以認真解答，以消除和減輕產婦的緊張和恐懼感。產婦發生宮縮時因緊張和恐懼常無法控制自己的情緒，此時醫護人員應幫助產婦做好心理調適，囑其保存體力和精力。

1.2.2分娩后心理護理

嬰兒娩出后，產婦會感到精疲力竭，情緒波動，急需好好休息，調適情緒。護理人員應為產婦提供一個安適、溫暖、清潔的環境以利于產婦休息，有利身體恢復。護理人員應依據產婦身體和心理的改變，以及初為人母所需的情緒重整等，幫助產婦調整心態，順利度過產后適應期。為不影響產婦情緒和身體恢復，護理人員應先告知產婦嬰兒健康狀況。對于性別或有新生兒畸形等其他異常情況者，則暫時不宜告之，應待胎盤娩出、子宮收縮良好、產婦情緒穩定后，再選擇適當時機告訴產婦，同時給予適當安慰。

1.3會陰護理

產婦分娩后，子宮腔內有較大創面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此做好會陰護理，預防感染十分重要[2]。產婦會陰切口有滲血、血腫、水腫時，可用95％酒精或50％硫酸鎂濕熱敷，或遠紅外燈照射。會陰部每日2次用1：5000高錳酸鉀溶液或1：5000的稀釋絡合碘液沖洗或擦洗。保持會陰部清潔。若切口有感染可提前拆線引流，并用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。由于妊娠子宮壓迫下腔靜脈，影響痔靜脈血液回流，加之分娩時用力，常易誘發或加重痔瘡。對有腫痛癥狀者應做濕熱敷或50％硫酸鎂熱敷[3]。分娩7～l0天后亦可熱水坐浴。保持大便通暢，防止便秘。產后由于惡露產生，陰道分泌物增多，以及會陰切口傷口等，易并發產褥期泌尿和生殖系統的感染，應指導產婦每日用1：5000高錳酸鉀液進行會陰沖洗。休息時采取傷口對側側臥位，并適當行物理療法以促進傷口愈合。

1.4子宮護理

產婦在分娩時精神一直處于過渡緊張中，常導致子宮收縮力不良，延長產程，或者剖宮產使用鎮靜藥過多以及麻醉過深等，均易造成胎盤收縮無力以及胎盤滯留，導致產后大出血。故應隨時觀察子宮收縮情況。每日在同一時間測宮底高度，以了解子宮復舊情況，并教會產婦自行按摩子宮，以促進子宮收縮，必要時可按醫囑給予宮縮劑。

1.5乳房護理

產婦第一次哺乳前，護理人員應認真檢查產婦乳房的形狀、輪廓、對稱性等情況，注意有無發紅，充血，充盈或乳漏情形。協助產婦用熱水、肥皂洗凈乳房，保持乳頭清潔。有乳頭凹陷者，幫助產婦糾正凹陷乳頭，協助嬰兒吸吮。并協助產婦減少乳房脹痛，有效刺激泌乳。發生乳頭皸裂時，指導產婦每次哺乳前做濕熱敷和按摩，或擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁有抑菌作用并富含蛋白質，可幫助修復皮膚。乳房出現紅、腫、熱、痛或有結節者，是乳腺炎發生，應每天濕熱敷并按摩乳房。哺乳后充分休息，體溫高者多攝入水分，并按醫囑給予止痛劑或抗生素藥物。

1.6母乳喂養指導

有些產婦為不影響日后身材的恢復，或是擔心勞累，拒絕用母乳喂養嬰兒。護理人員應積極向產婦宣傳母乳喂養的優越性，講明母乳含有新生兒生長發育所需的各種營養物質和豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物質，可增強新生兒抗感染能力。而且母乳喂養能增進母子感情，并可以密切觀察新生兒的變化，及早發現某些疾病。 2 健康指導

2.1休養指導

產后應指導產婦保證充分的休息和睡眠。鼓勵產婦早下床活動，以利于子宮復舊和惡露排出。行會陰側切或剖宮產的產婦，待拆線后傷口不感疼痛時可作產后健身操。產后2周時開始做胸膝臥位，以預防或糾正子宮后傾。避免重體力勞動或長時間站立及蹲位，以防子宮脫垂。產后4小時內應排尿，對無力排尿或無尿感者，可給予誘導排尿或遵醫囑給予肌注甲硫酸鋅斯的明甚至導尿。產婦有肌肉酸痛、下身疼痛、頭痛甚至乳房疼痛者，可指導產婦熱水淋浴、全身按摩或冰袋冷敷、坐浴等減輕疼痛刺激。

2.2飲食指導

產婦產后能量消耗巨大，加之需要給新生兒哺乳，因此產婦身體恢復十分重要。應指導導產婦增強營養，多攝入富含高蛋白、高熱量、高纖維素飲食、多飲湯汁飲食，促進體力恢復。

2.3哺乳指導

產婦最初哺乳時間為3—5分鐘，以后逐漸增加哺乳時間。指導產婦待嬰兒吸空一側乳房后，再吸吮另對乳房。若發現乳房腫脹，乳頭皸裂，每次喂奶后用乳汁涂抹乳頭，并讓產婦增加哺乳次數。

2.4產后檢查

產后檢查能及時了解產婦及新生兒健康狀況和哺乳情況。囑產婦產后42日攜帶嬰兒去醫院做產后檢查以及嬰兒健康檢查，便于發現異常并及時處理。

2.5衛生指導

囑產婦每日用溫熱水漱口、刷牙、洗腳、淋浴等。若自然分娩且無側切傷口者，產后即可淋浴；有側切傷口者可于3天后進行淋浴；剖腹產術后待傷口愈合后淋浴為宜。嚴禁盆浴，以免上行感染。

2.6計劃生育指導

產褥期內禁忌性交。于產后42日起應采取避孕措施，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

參 考 文 獻

[1] 吳建敏.《產褥期婦女的護理及健康指導》，《中外健康文摘》，2009年2月第4期.

[2，3] 呂贏復.《產褥期的護理體會》，《中外健康文摘》，2011年第6期.