【關鍵詞】護理程序 胰腺炎 健康教育

急性重癥壞死性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，其起病急，病情兇險，病程長，并發癥多，病死率高達20%，在護理上難度大。我院于2010年共收治3例，我們通過運用護理程序對其實施健康教育，提高了健康教育質量，促進了患者康復。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

急性壞死性胰腺炎3例，男2例，女1例，年齡35、60、67歲，平均54歲；發病原因：暴飲暴食1例，酗酒1例，膽源性1例，診斷標準符合2000年杭州全國第8屆胰腺外科學術研討會制定的《急性重癥胰腺炎診治草案》。手術2例，保守治療1例，術后并發癥1例，死亡1例。滿意率調查100%。

2 方法

2.1 評估 3例患者入科后2小時內，均對其生理、心理狀況進行評估，填寫入院患者健康教育評估表，內容包括精神狀況、面容、體力、職業等；患者及家屬對疾病的生理、心理及社會方面的反應。患者的學習需求、學習能力和學習障礙等。可以根據患者的診斷、臨床表現、實驗室檢查、治療、生活方式、文化背景等來確定。

2.2 提出診斷 （1）疼痛：與胰腺及周圍組織炎癥有關。表現為不同程度的腹痛；（2）有體液不足的危險：與嘔吐、禁食及感染性休克有關；（3）營養失調：低于機體需要量，與禁食、炎癥滲出、機體消耗大有關；（4）缺乏疾病相關知識：與知識了解范圍不全有關；（5）心理障礙：與急性重癥壞死性胰腺炎發病突然、病情重，擔心預后或者經濟負擔有關；（6）危險因素等基本的教育需求：缺乏對急性重癥壞死性胰腺炎不同時期疾病演變的認識，以及缺乏對疾病不同時期治療和護理的配合知識和注意事項等，存在潛在的危險因素。

2.3 制定教育計劃 護理計劃是要針對每個護理診斷采取措施，解決問題，以達到預期目標［1］。確定患者的健康教育目標要注意目標的短期性、可測量性和可獲得性。急性重癥壞死性胰腺炎的學習目標大體分為4類：(1)認知：使患者明確急性重癥壞死性胰腺炎的病理機理及其對機體的危害；(2)心理狀態轉變：接受患病的事實，消除緊張焦慮，積極配合治療；(3)行為習慣轉變：改變暴飲暴食，生活及習慣有規律等；(4)技能：能對疼痛進行正確認識，配合醫護做好治療和處理等。

2.4 實施 健康教育的實施有多種形式，包括信息傳播和行為干預。

2.4.1 根據評估出的健康問題，將具有共性的制成文字材料，或做成小冊子發給患者，進行常規性教育。對有具體問題的患者根據不同個體不同時期的健康問題和心理狀態，進行隨機性教育。將急性重癥壞死性胰腺炎的病因病理以及疾病的相關知識詳細地講解給患者及家屬，使其了解疾病的發生與發展、治療與轉歸、預防及不同治療階段的注意事項，讓患者及家屬以最佳心理狀態積極配合治療。在日常護理中與患者主動交流，介紹正在使用的藥物名稱，有什么藥理作用，有什么注意事項等，一些操作的目的，患者該如何配合；對于患者提出的問題，積極且實事求是并策略性地回答，不懂的可以查閱相關資料或向醫生請教。 2.4.2 3位患者都有劇烈的腹部疼痛，我們在給予止痛措施的同時，指導他們學會疼痛評分，根據疼痛強度做鎮痛處理，并給其講解藥物止痛的利弊、作用時間、持續時間、用藥原則，說明藥物止痛的副作用和可能的成癮性。演示給患者非藥物止痛的方法。

2.4.3 促進健康行為，改變不良生活習慣 由于急性胰腺炎大多由膽道疾患引起，在暴飲暴食或過多進食油膩食物后發作［2］。因此，教育患者平時要平衡膳食，合理營養，改變暴飲暴食、酗酒等不良生活方式；在明確自己患有膽道疾患時應積極地尋求科學、可靠的醫療幫助，主動就醫，積極配合醫療和護理。

2.4.4 做好心理健康教育 我們主動與患者溝通，及時疏導。除給患者講解疾病相關知識外，還讓患者了解情緒對疾病的影響，并列舉治療成功的病例，幫助患者樹立信心，指導患者運用放松療法減輕焦慮水平。

2.5 評價 通過評價，可以看出所制定的計劃措施是否得當，是否達到預期效果。健康教育結局評價應著眼于提高患者的健康和生活質量。健康教育效果應達到患者了解胰腺炎的發病原因，治療方法和預后，以及在不同治療階段的注意事項，出院后如何防止復發。心理護理應使患者能夠正確認識疾病，積極主動配合治療和護理，改變不良生活習慣，尋求健康行為方式，從而提高生活質量。

3 體會

我們通過運用護理程序對3例急性重癥壞死性胰腺炎患者實施全面、有計劃的健康教育，提高了護理質量，有效減少并發癥的發生率，提高了患者的保健意識和能力，從而降低了急性重癥壞死性胰腺炎復發率，提高了患者及家屬的滿意度。

參 考 文 獻

[1]顏巧元.健康教育是整體護理的重要環節.中華護理雜志，1997，32：244.

[2]郭振東.合理膳食調治急性胰腺炎.東方膳食與保健，2005，13：45.