【摘要】目的 探討健康教育路徑在神經(jīng)科對全腦血管造影術(shù)護理中的應(yīng)用。方法 將50例神經(jīng)科住院患者隨機分為觀察組、對照組各25例，比較2組的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的健康教育知識效果、滿意度，均高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生低于對照組。結(jié)論 健康教育路徑在神經(jīng)科全腦血管造影術(shù)護理中的應(yīng)用，深化了整體護理工作，提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 全腦血管造影術(shù)護理 健康教育路徑 應(yīng)用

健康教育路徑在我院神經(jīng)科全腦血管造影術(shù)護理中應(yīng)用以來，深化了整體護理工作，減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2006年1月-2007年1月，我院共收治50例全腦血管造影術(shù)患者，隨機分成觀察組和對照組各25例，男28例，女22例，年齡在18-65歲之間，平均41.5歲。兩組患者在年齡、病種、病情、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組延用傳統(tǒng)健康教育方法，主要是進行入院宣教、出院健康指導(dǎo)，并在住院期間護理人員對患者進行隨機口頭宣教，同時根據(jù)不同病種在病人床頭配掛宣教單，簡單描述病人的飲食、休息、治療原則、護理要點及手術(shù)前后的注意事項等。而觀察組則應(yīng)用健康教育路徑：即針對全腦血管造影術(shù)的監(jiān)測、檢查、康復(fù)和護理，制定的一個有嚴格工作順序、有準確時間要求的照顧計劃。健康教育路徑的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

1.2.1 健康教育路徑表制訂：參照美國Manionand Meriolean[1]的護理結(jié)果分類框架，應(yīng)用現(xiàn)有的護理學(xué)常規(guī)和標準，在充分了解患者及家屬需求的基礎(chǔ)上，經(jīng)查閱資料、專家指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)生的檢查計劃，針對術(shù)中不同時期，制訂相應(yīng)的健康教育路經(jīng)表格，主要內(nèi)容是；①入院指導(dǎo)，②疾病知識：包括發(fā)病因素、癥狀、常見并發(fā)癥、危險因素、全腦血管造影術(shù)方法等。③手術(shù)前檢查注意事項及意義，④手術(shù)前準備內(nèi)容及注意事項，⑤手術(shù)后病情觀察，如生命體征、神志、瞳孔、術(shù)后并發(fā)癥，⑥出院指導(dǎo)等。并根據(jù)實際需要不斷補充、更新、完善表格內(nèi)容，使之切合實際。

1.2.2 健康教育宣傳單的制訂：從實用性、可操作性出發(fā)，制訂疾病知識、術(shù)前檢查、術(shù)前準備、術(shù)后病情觀察、術(shù)后康復(fù)健康教育單。

1.2.3 健康教育路徑實施：每日由主管護士按照路徑上的提示，進行口頭宣教，同時發(fā)放相關(guān)的書面健康教育單，術(shù)后按相應(yīng)時間督導(dǎo)患者及家屬配合執(zhí)行。如經(jīng)股動脈造影術(shù)后，穿刺點加壓包扎，術(shù)后4—6小時拔鞘后用繃帶“8”法固定24小時，8小時內(nèi)肢體完全制動，并絕對臥床24小時，以減少出血發(fā)生。護士長定期檢查健康教育路徑實施情況，根據(jù)病情變化及患者家屬意見增減內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 健康知識教育效果評價。能夠全面描述健康知識的為掌握；能大部分描述的為一般了解；不能描述的為不知道。見表1。

2.3 兩組患者滿意度比較：是家屬參與科里自制的健康教育問卷調(diào)查，滿意度經(jīng)x2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3 討論

3.1 健康教育路徑是實施健康教育的有效方法[2]，實施健康教育路徑，避免了常規(guī)隨機健康教育方法，護理人有嚴格的工作程序和準確的時間要求，有計劃地向患者及家屬進行健康宣教。同時護士長進行質(zhì)控，保證健康教育的有效性，提高了健康教育質(zhì)量。表1說明觀察組健康知識掌握情況比對照組有明顯提高。

3.2 臨床路徑的工作方法和“護理程序”類似，臨床路徑的內(nèi)容和“護理計劃”相似[3]。健康教育路徑是以整體護理為基礎(chǔ)，使護理工作程序化、規(guī)范化，體現(xiàn)護理工作的嚴謹性、科學(xué)性，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。表2說明了觀察組并發(fā)癥明顯減少，但股動脈瘤、股動脈夾層動脈瘤沒觀察到。

3.3 實施健康教育路徑，護理人員主動與患者家屬講解有關(guān)疾病知識，術(shù)前準備及術(shù)后康復(fù)知識，密切了護患關(guān)系，促進了醫(yī)患交流與溝通，滿足了患者及家屬對健康教育知識的需求。表3顯示，實施健康教育路徑在全腦血管造影術(shù)中的應(yīng)用，患者滿意度明顯提高。

參 考 文 獻

[1] Marion J. Nursing outcomes classification .St Louis Mosby， 2000:3-39.

[2] 葉寶霞，李亞玲，時云，等.健康教育路徑對下肢深靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響.護理研究，2004，18（9A）：1554.

[3] 袁劍云.英立平. 臨床路徑實施手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2002.3—5.