【摘要】目的 探討健康教育護理干預在直腸癌患者中的應用效果。方法 選擇我院2008年至2010年直腸癌根治結腸造口患者60例，將以上患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組30例，對照組30例。對照組患者采用結腸癌結腸造口常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎上實施健康教育護理干預。采用焦慮自評量表對兩組患者護理干預前后進行心理狀態(tài)情況評定。結果 觀察組干預后評分與對照組干預后評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康教育護理干預能夠顯著改善直腸癌根治術結腸造口患者心理狀態(tài)，提高患者對相關健康知識了解，有助于提高術后生存質量。

【關鍵詞】直腸癌 結腸造口 健康教育

直腸癌屬于消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌患者常需要結腸造口來挽救患者生命，但是采用結腸造口改變了患者原有的正常排便方式，造口袋伴隨患者終生，給患者生活帶來諸多不便，同時嚴重影響了患者心理，影響了患者生存質量。所以在圍手術期要對患者進行直腸癌方面的健康教育護理干預，改善患者心理情緒，提高患者生存質量?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2008年至2010年直腸癌根治結腸造口患者60例，將以上患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用結腸癌結腸造口常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎上實施健康教育護理干預：①患者入院時，向患者介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、主管護士，讓患者了解醫(yī)院及病房相關規(guī)章制度，讓患者了解治療計劃及護理措施。②患者入院后1天及手術前3天，讓患者了解術前檢查的目的和意義、注意事項等，了解患者產生不良情緒的原因，為患者做好心理支持；向患者介紹直腸癌的相關知識；讓患者明白術前腸道準備的重要性，手術的必要性及術前靜脈營養(yǎng)的重要性。③術前1天，向患者介紹留置胃管、尿管及灌腸的目的和要注意的事項；向患者介紹手術的麻醉方式、手術體位、手術過程及術中的配合等。④手術當天，向患者介紹術后注意事項、正確體位及引流管的護理方法，術后給予相關飲食指導等。⑤術后1-3天，讓患者了解早期活動的意義，指導患者做有效咳嗽的動作，囑咐患者勤漱口，24小時后可下床活動等。如果患者精神狀態(tài)良好，可讓患者觀看護理人員更換造口袋操作，護理人員在操作同時向患者講述。⑥術后3-7天，向患者講解并示范如何更換造口袋，讓患者了解造口水腫的表現，造口周圍皮膚并發(fā)癥及相關處理措施等。⑦出院前3天利用模型向患者講解結腸造口灌洗方法并向患者交代注意事項，評估患者對健康教育知識的掌握情況，了解護理滿意度，給予出院指導。

⑧電話隨訪，患者出院后每周電話隨訪1次，及時了解排便形成時間等。

1.3觀察指標 采用焦慮自評量表對兩組患者護理干預前后進行心理狀態(tài)情況評定。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組所得數據進行統(tǒng)計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果

兩組患者干預前后焦慮情緒改善情況比較 觀察組干預后評分與對照組干預后評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌患者的常規(guī)護理模式缺乏計劃性及評價與監(jiān)控，將健康教育的內容一次性灌輸給患者，使患者在短時間內難以理解和接受相關健康教育知識，健康教育表面化，患者不能從中受到教育。對于直腸癌患者來說，不同時期存在不同的焦慮等不良情緒，采用本文有計劃有步驟的健康教育護理干預，可以有效改善患者不良情緒，提高生存質量。

患者入院后，發(fā)生了角色轉換，焦慮程度會增加，首先是對病房環(huán)境陌生和治療效果擔憂，所以患者入院后要進行入院健康教育，迅速建立好護患關系是完成健康教育的基礎[1，2]。

患者術前了解要做永久性造瘺術，且造口袋伴隨終生，患者考慮今后改變了的生活方式、家人和社會的態(tài)度以及夫妻生活等，顧慮重重，甚至消極抵制，不接受手術，再加上對醫(yī)師的技術水平懷疑，患者的焦慮情緒可能會影響到治療效果。此階段要給患者講解手術的必要性、手術操作程序，并讓患者了解人造肛門可能帶來的交換的效果，只要掌握了相關的技巧和方法，患者仍然能夠進行正常的生活及工作，消除患者對造口疑慮，同時向患者做好飲食指導。

術后患者擔心的最主要問題是造口對日常生活的影響，所以術后要讓患者學會更換造口袋的方法，并對患者實施心理干預，提高患者生活信心，消除焦慮情緒對術后的影響。

在本文中，觀察組實施健康教育后，焦慮情緒得到顯著改善，提高患者對相關健康知識了解，有助于提高術后生存質量。

參 考 文 獻

[1]朱虹.健康教育對直腸癌腹壁造瘺口患者生活方式的影響[J].井岡山醫(yī)專學報，2008，15（5）：64-65.

[2]葉新梅.老年直腸癌病人健康教育的難點及護理對策[J].護理實踐與研究，2008，5（7）：96-97.