【摘要】 目的對于久病體弱的老年性肺心病患者，通過心理護理及健康教育，使其提高生活質量和預防疾病的行為。方法 醫護人員積極主動，和藹可親的與患者通過心理溝通，加強健康教育，然后有的放矢才能夠更好的、積極的、快捷的提供主動有效的護理。結果 通過心理護理及健康教育，對于存活的45例患者，效果良好，生活質量和自信心明顯提高，對防治肺心病有著重大意義。結論 開展心理護理、健康教育是護理老年性肺心病患者過程中一項有效的方法。

【關鍵詞】 老年 肺心病 心理護理 健康教育

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高，導致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類疾病[1]。

肺心病在我國是常見病，北方地區高于南方地區，生活環境惡劣的地區高于生活環境適宜的地區，隨文化程度、職業的不同患病率依次為農民、工人及一般城市居民[1]。患者患病后，生活能力顯著下降，精神、心理方面產生一定的壓力，不利于疾病的治療與康復，因此，做好心理護理及健康教育工作尤為重要。就我院呼吸內科近三年45例老年肺心病患者，針對其實施心理護理及健康教育取得了良好效果。現將體會報道如下。

1 資料和方法

2008年1月-2010年10月，收治的45例老年性肺心病患者中，男女比例差別不大，但患病程度隨著年齡的增長而增高，住院時間最長182天，最短20天，平均35天。

由于肺心病大多數是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫的后果，病程長，心理、精神負擔較重，因此，治療的同時做好心理護理，通過心理護理，能及時了解患者的心理反應及心理需求，加強健康教育，正確引導，能使患者積極主動的配合醫務人員的治療和護理工作，對疾病的康復起著重要作用，積極防治是防治肺心病的根本措施。

2 護理

2.1加強心理護理，積極與患者溝通，建立良好的護患關系。

老年肺心病，由于病程長，長期受病痛的折磨，自理能力的下降，常年病情反復，使經濟負擔的加重，身體、心理不同程度的發生著變化，往往會表現出焦慮、恐懼、悲觀的一些不良情緒，甚至對醫護人員出現一些過激行為，人格特征行為也慢慢的發生著變化，更渴望得到周圍人們的關注、關愛和尊重。因此護士應采取鼓勵關懷的態度及早有效的進行心理干預，積極、主動、和謁可親的與患者近距離接觸交談，盡可能的理解患者，耐心細致的傾聽患者對疾病的認知、感知等的心理需求，鼓勵患者多參與學習，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的運動鍛煉，增強身體素質，提高抗病能力，逐漸讓其樹立自信心，這樣有利于疾病的康復。通過溝通，讓其感受到溫暖，增加患者的安全感，增強戰勝疾病、積極生活的勇氣，也可以及時、快捷的捕捉到患者的心理問題和心理需求，然后有的放失，才能對其提供主動有效、快捷的護理，尊重病人做到有耐心、有愛心、有責任心，與患者建立起相互融洽的信任關系，使患者樹立起戰勝疾病的信心。引導患者正確認識疾病，積極配合醫務人員，對患者詳細地講解一定的肺心病知識及其疾病的治療和護理的方法、目的，使其對自己所患疾病的相關知識有一些了解和認識。在本病病程中多數環節是不可逆的。告知患者通過治療，心肺功能都有一定程度的恢復[1]，減輕患者的心理恐懼感，從而促使患者積極，主動的配合醫務人員盡快且完善的診斷、治療疾病，對開展護理工作起著舉足輕重的作用。

2.2加強健康教育，促進疾病的康復

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而提高了人們的生活質量[5]。

健康教育也是一種簡便易行、易掌握，同時又是低耗費、高效益的教育，因此加強針對性健康教育，使患者認識到COPD發生原因和危害性，有意識地進行自我保健，堅持治療，避免和減緩病情發展具有重要意義，同時，廣泛開展健康教育，使病人在順利接受治療和護理的同時，不斷加深對現代護理觀的認識，增強健康投資意識，密切護患關系，避免醫療糾紛起到積極的促進作用[4]。 健康教育是護理工作中不可缺失的內容，它的目的是幫助患者認識疾病，掌握其相關的知識，建立起維持健康，預防疾病的行為，從而提高其生活質量，尤其是肺心病患者，在健康教育的基礎上，同時指導病人一些有關疾病康復的日常生活的健康行為，從而有利于促進疾病的康復。

生活起居指導：給予患者提供清淡、易消化，高蛋白低膽固醇的高維生素易消化的飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，囑患者排便時嚴禁用力，以免增加心臟負擔，每天進行適當運動，保持樂觀的心態[2]。

呼吸訓練指導：為預防呼吸困難，患者必須學會調整自己的活動量，學會放松技巧，避免呼吸困難的誘發因素[3]，學會縮唇呼吸:閉口經鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4—6秒鐘[4]，腹部內陷，膈肌松馳，盡量將其呼出，呼氣與吸氣時間比為2：1或3：1，以不感到費力為適度，每天2次，每次10—15分鐘，呼吸頻率為每分鐘8—12次[2]；腹式呼吸：可采用臥位、坐位或立位，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時則縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1—2倍，5次/min，逐漸增加，2—3次/d[4]。

衛生宣教指導：教育病人注意個人衛生，不能隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，保持室內空氣新鮮，避免呼吸困難的誘發因素，如冷風、空氣不流通和人群擁擠的地方，適應新的飲食習慣，接受疾病帶來的限制[3]，注意生活規律，適當參加體育鍛煉，增強體質預防感冒。

通過以上對病人實施的心理護理及健康教育，使病人增長了健康知識，提高了生活質量并能積極配合治療，同時也提高了護士在病人心中的威信，只有不斷積極的充實醫療護理知識，針對不同患者，不同病種實施相應的健康教育，努力鉆研業務才能為病人提供全方位的健康教育服務。

2 結果

45例患者，通過實施心理護理及健康教育，治療效果顯著，而且防病治病意識及生活質量明顯提高，同時也對護理質量的提高發揮了很好的作用。

3 討論

肺心病是一種慢性疾病，由于生活能力受限，給精神、心理造成很大的壓力，使患者容易產生焦慮，易怒等心理問題，再者，此病老年患者居多，文化差別、溝通能力存在著不同差異，從而給治療帶來不同程度的困難。護士不僅僅局限于護理患者的病體，心理護理也同樣重要，同時還要加強健康教育指導，這就要求我們的護士有高度的責任心，嚴謹的工作態度，廣泛的醫學知識去全方位的服務于患者，使患者提高其生活質量和自信性，樹立起戰勝疾病的信心，同時也提高了病人對護理工作的滿意度，因此，注重心理護理及健康教育，關愛老年性肺心病患者有利于促進我們護理事業的發展，對我們防治肺心病疾病有著重大意義。

參 考 文 獻

[1]楊英珍.肺源性心臟病.《實用內科學》11版.

[2]于靜靜，金霞，等.老年肺心病合并呼吸衰竭的心理護理及健康教育.《中國社區醫師》，2009，12月11卷24期，臨床護理.

[3]張彩虹，賀國平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行為的分析.中華護理雜志，2009，5（44）.

[4]康瑞霞，孫芳，健康教育對慢性阻塞性肺病患者的干預.內蒙古醫學雜志，2008，2月第40卷第2期.

[5]王玉霞，程序化健康教育對急性胰腺炎患者的作用[J]，中國實用護理雜志，2006，22(1):50—52.