【摘要】 目的 探討社區(qū)護理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓患者健康衛(wèi)生行為和血壓變化的影響。 方法 對160例原發(fā)性高血壓患者實施以護士為主導(dǎo)的社區(qū)護理干預(yù)，比較干預(yù)前后患者衛(wèi)生行為和血壓變化。結(jié)果 原發(fā)性高血壓患者干預(yù)后的心理平衡、合理膳食、堅持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項衛(wèi)生行為變化情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均P<0.01，而且干預(yù)后患者的24h平均收縮壓(dSBP) 和舒張壓(dDBP)明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均P<0.01（t=20.915，12.025）。結(jié)論 以護士為主導(dǎo)的社區(qū)護理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者的健康衛(wèi)生行為、降低其血壓水平。 【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 社區(qū) 護理

【Abstract】 objective: to study the community nursing intervention in elderly patients with essential hypertension (eh) health behaviour and blood pressure change. Methods: 160 cases of essential hypertension patients with nurses for the implementation of the dominant community nursing intervention， compared before and after the intervention patients health behavior and blood pressure changes. Results: patients with essential hypertension (eh) interentions psychological balance of the， reasonable prandial， insist to take exercise， regular screening， according to the medical medicine and blood pressure monitoring the 6 health behavior changes obviously better than the former， intervention was statistically significant differences， all P < 0.01， and intervention of patients dSBP 24h systolic (average) and diastolic (dDBP) obviously lower than intervention was statistically significant differences， before， P < 0.01 (t = 20.915， 12.025). Conclusion: to nurse dominated community nursing intervention can improve elderly patients with essential hypertension (eh) to health behaviors， reduce their blood pressure levels. 【Key words】 primary hypertension Community nursing 高血壓病是常見的心血管疾病，亦是引起其他心腦血管疾病的危險因素之一。社區(qū)護理是一種能適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新的護理模式，是21世紀(jì)護理發(fā)展的一個重要組成部分。社區(qū)護理干預(yù)是控制高血壓的有效方法[1]。作者對社區(qū)內(nèi)160例老年原發(fā)性高血壓患者進行為期1年的社區(qū)護理干預(yù)，旨在探討社區(qū)護理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓患者衛(wèi)生行為和血壓變化的影響，為有效進行社區(qū)老年健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。 1 資料與方法 1.1一般資料 選取管轄社區(qū)內(nèi)居住的老年原發(fā)性高血壓患者160例，其診斷均符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙和糖尿病的高血壓患者。其中男83例，女77例，平均年齡（64.7±9.9）歲。 1.2干預(yù)方法 自2008年1月至2009年1月對所有患者實施為期1年的以護士為主導(dǎo)的社區(qū)護理干預(yù)。 1.2.1健康教育 根據(jù)具體情況采用多種健康教育形式，如專題講座、授課、座談會、健康咨詢、個別談話、電視、錄像和展覽等。針對高脂高熱量飲食、鈉鹽過多攝入、緊張因素、肥胖、吸煙、缺少鍛煉等進行干預(yù)，進一步深入講解高血壓危險分層的概念和意義，非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性，提高患者對疾病的理解與認(rèn)識程度，使患者更加自愿地接受有利于自身健康的各種護理措施。對患者家屬，內(nèi)容重點在于疾病知識、自我監(jiān)測技能與家庭護理技能教育。 1.2.2飲食干預(yù) 護士在健康教育的基礎(chǔ)上制定膳食原則，指導(dǎo)平衡膳食，根據(jù)個體情況編制食譜并做好記錄，觀察病人膳食結(jié)構(gòu)的變化。減少鈉鹽，每人每日食鹽量不要超過6 g。減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白。注意補鉀和鈣。多吃蔬菜和水果。限制飲酒和吸煙。 1.2.3運動干預(yù)護士應(yīng)協(xié)助制定適合不同個體的運動種類、強度、頻度和持續(xù)時間，達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。教會患者適度的運動方法，每天進行30min以上的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等，開始運動量宜小，以后逐漸增加并長期堅持。 1.2.4心理干預(yù)護士應(yīng)根據(jù)病人不同年齡、不同文化程度和個性特征進行心理干預(yù)，以緩解患者的情緒和精神壓力，使其保持樂觀心態(tài)，糾正錯誤行為，提高應(yīng)對能力，建立健康的生活方式。采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等心理行為干預(yù)形式緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性心理。運用放松訓(xùn)練、音樂治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠暗示等方法使患者放松。 1.2.5 藥物干預(yù)加強對患者用藥依從性的教育，使其充分認(rèn)識到按時、按量、按次服藥遵醫(yī)服藥對治療高血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性，堅持長期服藥，使血壓下降并穩(wěn)定在正常范圍以內(nèi)。 1.3效果評估 采用自制的健康衛(wèi)生行為調(diào)查表，于干預(yù)前和干預(yù)后1年（干預(yù)后）分別對患者的心理平衡狀況（有無不自在感與自卑感、有無焦慮和憂郁等負(fù)性情緒和思想有無偏執(zhí)）、合理膳食、堅持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項衛(wèi)生行為變化進行評估。同時測量干預(yù)前后患者的血壓。 1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包進行分析。計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，數(shù)據(jù)比較采用t或t’檢驗。計數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較 見表1。 表1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較（n，%）