： 兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征，簡(jiǎn)稱抽動(dòng)癥，是以面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音或猥穢語(yǔ)言為特征的綜合征候群。抽動(dòng)癥可以表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無(wú)目的的一個(gè)部位或多個(gè)部位肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，是兒童青少年時(shí)期常見(jiàn)病，患病率為0.05～3%，其中的慢性病例表現(xiàn)出癥狀的多樣性和病程的反復(fù)性，治療上也同樣存在長(zhǎng)期性和反復(fù)性的特點(diǎn)[1]。國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，抽動(dòng)癥作為一種心理障礙和行為障礙性疾病，在藥物治療的同時(shí)輔以健康教育和心理護(hù)理有利于患兒的康復(fù)[2]。本文對(duì)79 例慢性抽動(dòng)癥患兒開(kāi)展健康教育和家庭護(hù)理，取得了較好效果，報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集門診2008 年6 月～2010 年12 月慢性抽動(dòng)癥兒童79 例，其中男64 例，女15 例，最小6 歲，最大15 歲，平均年齡8.4 歲。以《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂本（CCMD-2-R）為診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。 患兒主要表現(xiàn)為擠眼、眨眼、搖頭、抽鼻、皺眉、清嗓、聳肩、喉部異常怪聲、穢語(yǔ)、面部肌肉抽動(dòng)、上下肢體和軀干抽動(dòng)等。

1.2 方法

主要通過(guò)與患兒和家長(zhǎng)的交談及就診前必填的詳細(xì)資料，了解患兒心理、行為狀態(tài)和家庭及社會(huì)環(huán)境，分析發(fā)現(xiàn)患兒及家長(zhǎng)的心理需求，從而制定較系統(tǒng)全面的健康教育方案，教授家長(zhǎng)施行家庭護(hù)理的方法。

2 健康教育

2.1 針對(duì)家長(zhǎng)

①了解疾病的特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸：抽動(dòng)癥是兒童生長(zhǎng)發(fā)育期的常見(jiàn)病，大多數(shù)患兒預(yù)后良好，只有極小部分病人可因嚴(yán)重抽動(dòng)癥狀或伴有強(qiáng)迫行為、品行障礙等而影響學(xué)習(xí)生活；同時(shí)要認(rèn)識(shí)到治療的必要性，糾正青春期自愈的觀點(diǎn)，只有通過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的治療，才能使抽動(dòng)及伴隨癥狀得到控制，從而改善患兒的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)。②保持良好平靜的心態(tài)：由于患兒無(wú)控制能力，責(zé)罵或毆打會(huì)使病情加重或反復(fù)；要認(rèn)識(shí)該疾病易反復(fù)、波動(dòng)頻繁的特點(diǎn)，克服急于求成的心理。③了解藥物的副作用：正確認(rèn)識(shí)藥物副作用，去除恐懼心理，配合醫(yī)生尋找一種合適的藥物和劑量。④配合醫(yī)生觀察癥狀的變化：癥狀頻率、強(qiáng)度、伴隨癥狀的發(fā)生、日常生活中的影響因素等。

2.2 針對(duì)患兒

根據(jù)患兒不同的年齡階段，采取兒童容易理解方法，讓患兒積極主動(dòng)配合家長(zhǎng)和醫(yī)生，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患兒認(rèn)識(shí)自己的不可控制癥狀是因疾病引起的，像頭痛時(shí)捂頭一樣自然，不是自己的錯(cuò)，別人同學(xué)是可以理解的，主動(dòng)與小朋友交往，增進(jìn)友誼；當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病影響學(xué)習(xí)時(shí)提醒自己僅僅是暫時(shí)的，通過(guò)努力可以追上和超過(guò)別人；少看電視，不玩游戲機(jī)，不看恐怖片，避免情緒激動(dòng)。

3 家庭護(hù)理

3.1 幫助家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活制定護(hù)理計(jì)劃

①作息時(shí)間要有規(guī)律，保證充足的睡眠；②飲食調(diào)節(jié)：避免刺激性、辛辣、咖啡等易興奮的食物；③避免生活中的強(qiáng)刺激：觀看激烈的比賽、恐怖片；重大突發(fā)事件的打擊；④保持正常的學(xué)習(xí)作息時(shí)間和規(guī)律。

3.2 督促家長(zhǎng)密切關(guān)注患兒反常情緒及行為，多用溫和鼓勵(lì)的語(yǔ)言，營(yíng)造和諧安寧的環(huán)境，引導(dǎo)他們向良好狀態(tài)發(fā)展。 3.3 用藥護(hù)理

抽動(dòng)癥患兒常需泰必利、可樂(lè)定等藥物治療，向患兒及家長(zhǎng)介紹藥物的名稱、用藥時(shí)間、方法、劑量、藥物作用和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)他們按時(shí)按量服藥，防治少服、漏服或多服，并注意藥物的不良反應(yīng)及告知處理方法，減輕患兒及家長(zhǎng)對(duì)藥物治療的顧慮及產(chǎn)生副反應(yīng)時(shí)的恐懼心理。

4 結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患兒和家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育及家庭護(hù)理， 并結(jié)合醫(yī)藥治療，患兒癥狀普遍得到控制，患兒配合治療的依從性得到明顯提高，家長(zhǎng)的焦慮緊張情緒得到緩解，為進(jìn)一步的治療提供了保障。

5 討論

兒童慢性抽動(dòng)癥是學(xué)齡前及青少年時(shí)期較常見(jiàn)的一種慢性疾病，除對(duì)患兒身體造成影響外，更多的是對(duì)患兒的心理造成不良影響，導(dǎo)致患兒嚴(yán)重的自卑感，影響學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量及正常的身心發(fā)展；同時(shí)，由于病程長(zhǎng)、癥狀的反復(fù)、波動(dòng)性使在治療過(guò)程中的家長(zhǎng)和患兒難免產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，使治療的依從性差，難以達(dá)到滿意的治療效果。

健康教育和家庭護(hù)理干預(yù)能明顯提高患兒及家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提高治療效果，有利于減輕或緩解患兒抽動(dòng)癥癥狀。家長(zhǎng)在孩子患病后常常表現(xiàn)明顯的焦慮緊張，過(guò)多的關(guān)注或干涉孩子的癥狀，對(duì)患兒的治療不利[4]。除了要做好家長(zhǎng)對(duì)本病特點(diǎn)、性質(zhì)的解釋與宣教工作外，對(duì)患兒出現(xiàn)的抽動(dòng)癥狀給予特別注意或提醒，努力造就患兒良好的性格，保持穩(wěn)定的情緒。由于抽動(dòng)發(fā)聲常常引起別人的關(guān)注，患兒表現(xiàn)為自卑；因此要主動(dòng)和患兒交流，多使用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的語(yǔ)言，使患兒充滿信任感和自信心。對(duì)年長(zhǎng)的患兒還要輔以獎(jiǎng)勵(lì)的正強(qiáng)化法，以增強(qiáng)患兒的自知力，從而達(dá)到治療的目的。爭(zhēng)取家庭、學(xué)校和社會(huì)配合，讓老師多給予正面引導(dǎo)，讓同學(xué)多給予幫助。不要讓同學(xué)或周圍人對(duì)患兒有歧視，讓患兒感覺(jué)得到溫馨和安全的環(huán)境及生活快樂(lè)感，從而消除自卑心理，降低心理防御水平，有利于緩解抽動(dòng)癥狀[5]。

在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以健康教育與家庭護(hù)理的治療方法可以加深患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患兒的情緒，積極配合醫(yī)生治療；給患兒營(yíng)造一個(gè)適合疾病康復(fù)的家庭生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境是治療中不可缺少的環(huán)節(jié)，能對(duì)癥狀改善起到非常重要的作用；減輕患兒的精神和心理壓力，增加患兒的自信心，緩解抽動(dòng)癥狀，使患兒能夠繼續(xù)鞏固治療，達(dá)到治療效果。

[1] 劉智勝.小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥[M].1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:44-45.

[2] 樊繼鳳.兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的心理分析和護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志護(hù)理版，2010，14(4):67-68.

[3] 陳彥方.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMC—3）：相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理[M].1版. 濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:160.

[4] 田素英，范繼美.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)抽動(dòng)癥患兒療效的影響[J]. 全科護(hù)理，2008，6(23):2092-2093.

[5] 朱琴，杭杲，周輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童Tourette綜合征的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，(22):2045-2047.