【關鍵詞】 基層醫院;外傷性血氣胸;護理體會

外傷性血氣胸是胸外科常見急癥之一，我院2007年3月—2009年6月共收治外傷性血氣胸病人47例，經我科治療和精心護理均痊愈康復出院。現將我科急救臨床護理體會報告如下。

1 院前急救準備

1.1 物品的準備 胸帶、胸腔穿刺包、吸痰器、氣管切開包、吸氧裝置、胸腔引流瓶、輸液盤。

1.2 保護患者 搬動外傷性血氣胸患者應使其成水平位，勿牽拉扭曲。如胸腔開放性傷口，立即以無菌紗布封閉，變開放性氣胸為閉合性氣胸。用胸帶固定巴扎胸部以減輕疼痛和控制反常呼吸。

2 護理

2.1 心理護理 患者起病急，焦慮恐懼，此時我們應多加安慰、體貼、照顧，使其鎮靜、安心配合搶救治療。

2.2 迅速糾正呼吸及循環系統障礙 立即協助做好胸腔閉式引流或胸腔穿刺術，引出積氣、積血，減輕對肺及縱隔的壓迫;張力性氣胸可在鎖骨中線第二肋間插入一針頭，以暫時減輕胸腔內壓力，爭取搶救時間 。

2.3 嚴密觀察患者意識狀態、生命體征的變化 如經補液、輸血后血壓不升反下降，應考慮胸腔內活動出血，及時匯報醫生，并做好開胸探查準備。

2.4 胸腔閉式引流護理 迅速排除胸腔內的積血和積氣，一經確診立即行胸腔穿刺引流。胸腔閉式引流護理：(1)保持引流通暢，定時擠壓引流管，勿使導管扭曲受壓，以防血塊堵塞引流管。(2)保持密閉系統，嚴格執行無菌技術操作，更換引流液及搬動患者時以兩把止血鉗將引流管近端嵌閉，更換后檢查無誤方可開放，翻身活動時，要防止引流管脫落。(3)嚴格記錄引流液的量及性狀，如有異常，及時和醫生取得聯系。(4)拔管指征，如引流液明顯減少，膨脹良好，無漏氣現象，病人一般情況良好，即可拔除引流管，拔管后24h內應注意病人的呼吸情況，局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等。 3 小結 外科血氣胸常伴有其他合并癥，病情變化快，若觀察搶救不及時，往往會給患者帶來不可挽回的后果，急救期的護理及嚴密觀察病情變化，及早發現進行性出血及其他臟器的損傷，做到早發現早治療，是成功救治病人的關鍵。