【關(guān)鍵詞】 一氧化碳;中毒;急救護理

煤氣中毒又稱一氧化碳中毒。煤或任何含碳的物質(zhì)在燃燒不完全時，都會產(chǎn)生一氧化碳氣體。一氧化碳氣體無色、無味，對呼吸道無刺激性。人在不知不覺中吸入一氧化碳氣體后，與血中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去了攜帶氧氣的能力，造成機體缺氧，從而出現(xiàn)各種中毒癥狀。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院2008年1月—2009年5月共收治一氧化碳中毒30例，其中工業(yè)生產(chǎn)中毒20例，生活性中毒10例，年齡3～65歲，經(jīng)過及時有效的治療，除2例患者自動出院外，其他28例患者痊愈出院后至今沒有因復(fù)發(fā)而再次入院。

1.2 臨床表現(xiàn) 迅速有效地判斷煤氣中毒的程度，有助于及時救治，其癥狀表現(xiàn)一般可分為輕、中、重度。

1.2.1 輕度中毒 頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、惡心、嘔吐、全身乏力、不能行動。

1.2.2 中度中毒 上述癥狀加重，并有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，多汗、煩躁不安、甚至輕度昏迷[1]。

1.2.3 重度中毒 神志不清、呼之不應(yīng)，大小便失禁、四肢冰涼、體溫升高、瞳孔散大或縮小、血壓下降，呼吸微弱或停止，四肢僵硬或癱軟。

2 急救處理

(1)迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處[2]，松開衣領(lǐng)，注意保暖，保持安靜，密切觀察患者意識情況。(2)確保呼吸道通暢，對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息，對呼吸微弱或呼吸停止者，立即口對口人工呼吸，如發(fā)生心跳停止，應(yīng)同時進行胸外心臟按壓。(3)頭部置冰袋以減輕腦水腫，對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫，因為經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)的一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力很強，所以，一氧化碳很快與血紅蛋白結(jié)合或碳氧血紅蛋白，不能攜帶氧，使組織發(fā)生缺氧，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等中毒癥狀。(4)迅速予高壓氧治療[3]，因為高壓氧不僅可以降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中殘留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細胞色素氧化酶的抑制。(5)觀察病人變化。對輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時的通風(fēng)觀察后即可恢復(fù)，對中、重度中毒者，一定要嚴密監(jiān)測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。(6)根據(jù)醫(yī)囑使用藥物治療。觀察藥物的療效及副作用，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

一般人常在無意中發(fā)生中毒而自己不知道，常因中毒太深而無法挽救[4]，因此，應(yīng)予以重視，不應(yīng)在爐門或窯門關(guān)閉不嚴的生產(chǎn)過程中煉鋼、煉焦、燒窯，不應(yīng)在門窗緊閉，通風(fēng)不良的室內(nèi)用不裝煙囪或風(fēng)斗的火爐取暖，不應(yīng)長時間在門窗緊閉、通風(fēng)不良的室內(nèi)吃火鍋、燒燒烤;也不應(yīng)在門窗緊閉、通風(fēng)不良的汽車內(nèi)持續(xù)發(fā)動引擎。總之，要防止室內(nèi)積蓄一氧化碳氣體，避免在可能產(chǎn)生大量一氧化碳氣體的場所里逗留，以免發(fā)生一氧化碳的中毒。