【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；特點(diǎn)；護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病［1］。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易發(fā)本病。現(xiàn)將我院2005年6月～2006年6月收治的老年帶狀皰疹98例臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

98例老年患者中，男59例，女39例；發(fā)病年齡60～69歲63例，70～79歲32例，80～89歲3例。皮損部位以胸背部較多49例（50%），腰部次之37例（37.76%），額部較少3例（3.06%），其他部位臀部、會(huì)陰及下肢9例（9.18%）。全部患者均有不同程度的神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間一般2～4周，最長者2個(gè)月。

2 臨床特點(diǎn)

2.1 發(fā)病機(jī)制 水痘原發(fā)感染后，水痘-帶狀皰疹病毒隱藏在感覺神經(jīng)節(jié)中，終生潛伏。當(dāng)它被激發(fā)活化，在感覺神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元和衛(wèi)星細(xì)胞中再現(xiàn)，并通過周圍神經(jīng)傳播到皮膚，就引起帶狀皰疹。

2.2 帶狀皰疹的發(fā)生與機(jī)體組織免疫功能下降有關(guān)［2］ 急性期的疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）都是神經(jīng)性的疼痛。它是周圍神經(jīng)損傷的結(jié)果，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)處理的變化有關(guān)。帶狀皰疹治愈后一般不復(fù)發(fā)，第二次發(fā)病的發(fā)生率低于5%［3］。

2.3 治療 一般給予抗病毒藥物，縮短病程，止痛，防止繼發(fā)感染為原則。皮損處外涂爐甘石洗劑和無環(huán)鳥苷軟膏，可同時(shí)進(jìn)行針灸理療。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 因帶狀皰疹疼痛明顯，止疼藥物療效欠佳，老年患者又怕增加子女負(fù)擔(dān)，多出現(xiàn)恐懼、煩躁、易怒、失眠等。因此，護(hù)理工作要耐心細(xì)致，向 病人及家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使之對神經(jīng)痛有正確地認(rèn)識(shí)，了解疾病的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展過程，消除顧慮，配合治療。

3.2 做好飲食護(hù)理 由于疼痛多數(shù)病人出現(xiàn)納差，不思飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予合理的營養(yǎng)飲食。

3.3 注意皮膚護(hù)理 特別是水皰嚴(yán)重者，及時(shí)消毒換藥，防止繼發(fā)感染。衣服要寬大、柔軟，以免磨擦引起疼痛。糜爛滲出時(shí)給予濕敷，各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格無菌，保護(hù)好皮膚。

3.4 后遺神經(jīng)痛的護(hù)理 處處關(guān)心和安慰病人，減輕其焦慮和擔(dān)心，積極配合用藥、理療，定期復(fù)診，使其盡早康復(fù)。

4 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見的并發(fā)癥，多數(shù)老年患者皮疹消退后仍有頑固性后遺神經(jīng)痛，年齡越大，體質(zhì)越弱，疼痛相對越嚴(yán)重和持續(xù)時(shí)間越長。如果患者在帶狀皰疹急性期發(fā)生嚴(yán)重的皮疹和疼痛，皮疹出現(xiàn)前有前驅(qū)性疼痛，那么其發(fā)生后遺神經(jīng)痛的危險(xiǎn)性增加。

伴發(fā)疾病多，主要有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦梗死等。60%以上的病人伴有一種或一種以上的其他疾病。

護(hù)理工作特別是心理護(hù)理緩解老年帶狀皰疹病人的緊張焦慮情緒，使病人精神、情緒、飲食、睡眠得以改善，調(diào)整機(jī)體平衡，提高機(jī)體抗病能力，增強(qiáng)免疫力，使之早日康復(fù)。

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1 吳志華．現(xiàn)代皮膚性病學(xué)．廣州：廣東人民出版社，2000，89．

2 陳洪鐸．皮膚性病學(xué)，第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，71．

3 高地，李明.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及其防治．國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊，2002，28：182．