【關(guān)鍵詞】 外出農(nóng)民工 精神障礙 誘因 護理對策

改革開放，使越來越多的人，帶著自己的淘金夢，紛紛涌向沿海一帶的發(fā)達地區(qū)打工，這群打工族中，更多的是農(nóng)村青年，他們?yōu)楫數(shù)亟?jīng)濟的繁榮作出了貢獻。由于各種原因，同時也給他（她）們部分人帶來了弊病如染上吸毒、賭博等惡習，因適應不良等誘發(fā)了精神障礙。作者就本院2008年8月至2010年8月收治的30例外出農(nóng)民工出現(xiàn)精神障礙的誘因進行分析，并就發(fā)病透因提出相應護理對策。

1．臨床資料

30例患者均為農(nóng)民，男性16例，女性22例，年齡18～34歲（平均22.2±3.6），已婚8例，未婚28例，離異1例，喪偶1例。初中學歷16人，小學畢業(yè)或肆業(yè)22人。家屬史陽性1例，性格外向20人，內(nèi)向17人。符合CCMD-3精神人裂癥診斷標準[1]25例（偏執(zhí)型分裂癥20例，緊張型和青春型各4例，未定型6例），分裂樣精神病6例，抑郁癥2例，病程2周至6個月（平均13±11周）。

2．發(fā)病誘因

2.1適應不良

2.1.1文化程度低：本組38例僅16例是初中文化，而22例只有小學文化，由于文化低，理解、領(lǐng)會能力差，對從事技術(shù)性工作有困難，但又不愿做勞動強度大的工作。

2.1.2不適應競爭激烈的工作環(huán)境：本組病例均來自農(nóng)村，而多數(shù)是邊遠山區(qū)習慣“日出而作，日落而歸”的簡單勞動方式，生活環(huán)境也樸實，對發(fā)達地區(qū)競爭激烈的工作環(huán)境不能適應。

2.1.3人際交往困難：本組病例有10例只會自己的本地方言，不會普通話，其他語言更是一竅不通，加上文化素質(zhì)低，與人交往困難，感到孤獨無助。

2.1.4社會經(jīng)歷不足：長期在農(nóng)村生，民風較純實，思想也單純，社會經(jīng)歷不足，對復雜的打工環(huán)境難于適應，遇事驚慌失措，求助無門易受騙上當，失身，造成精神心理創(chuàng)傷。

2.2理想破滅

很多外出打工者都有賺錢致富、改變貧窮落后的面貌想過舒適生活的愿望而想入非非。實際打工環(huán)境并不如其所望，不但艱辛，且工作環(huán)境惡劣，勞動強度也大，工作時間長，高風險勞動卻得不到合理的報酬。甚至遭到人身攻擊，遠離親人、朋友無處傾訴，長期郁悶，得不到別人的理解，本想外出打工改變貧困家境，但是現(xiàn)實與期望值相去甚遠，所以理想破滅。

3．護理對策

3.1一般護理

為患者創(chuàng)造舒適、良好的住院環(huán)境，新入院環(huán)境改變，患者難于適應；為此病人入院時，當班護士積極主動向病人介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生和護士、作息制度等，減少陌生感，消除各種環(huán)境因素帶來的緊張心理。病情好轉(zhuǎn)或恢復后，患者可能會發(fā)生程度不同的抑郁反應，如擔心因患精神病“難于面對和適應社會”；出院后會被人歧視等各種消極的想法。護理人員要嚴密觀察病人的思想、生活情況，適時針對病情恢復出現(xiàn)的各種心理顧慮進行疏導，打消其思想顧慮，還加強學習心理學知識，掌握溝通技巧，以滿足病人需求，為病人提供生理、心理、社會及與健康密切相關(guān)知識的教育，給予病人積極的心理支持，從正面誘導病人改變不健康的行為。因為健康教育是一種治療手段，病人有權(quán)獲得這種服務[2]。鼓勵病人面對現(xiàn)實，正確的認識自己的疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。 3.2心理護理

3.2.1外出打工的人希望賺更多的錢，改變生活條件，改變自己的命運，對打工期望很高，一旦目的達不到，便出現(xiàn)失落感，心理不平衡。針對這種情況，我們采用格式塔心理療法，讓病人學會看今天，而不是昨天、明天，如何應對困難，怎樣調(diào)整最佳心態(tài)，積極面對人生，這種心理護理每天1～2次，尤其是入院初不厭其煩地開導病人，不因病人接觸差而中斷，因此取得了較好的效果，使病人能安心住院，配合治療，比其他病人平均住院日縮短5～10天。

3.2.2針對發(fā)病誘因進行指導。

3.2.2.1指導打工者根據(jù)自己的文化水平、技能選擇適合于自己的工作。

3.2.2.2根據(jù)自己的狀況選擇適合于自己的技能進行培訓，使患者認識到，只有掌握一技之長才能更好適應環(huán)境。

3.2.2.3對打工的期望值不要太高，若好高務遠，當理想破滅后就可能出現(xiàn)精神、心理問題。

3.2.2.4要作好自我保護，不能輕信他人，外出打工最好通過政府有組織進行，防止受騙上當。

4．建議

4.1外出打工，政府部門應有組織進行，按“訂單”授課，打工者憑技術(shù)打工。

4.2對外出打工前，政府應有組織的向打工者介紹打工形勢、打工地點的情況，讓打工者了解所要從事工作的性質(zhì)、強度及自己是否適合于將要從事的工作。

4.3政府部門應對外出打工人員有計劃、有組織的進行適當?shù)募寄芘嘤枺创蚬ふ咚莆盏募寄馨才畔鄳ぷ鳎驅(qū)Υ蚬ふ哌M行崗前培訓，提供服務聯(lián)系電話，以便更好的適應工作。

參 考 文 獻

[1]中華醫(yī)學精神科分會編，中國精神障礙分類與診斷標準.濟南、山東科技出版社，2001.75～78.

[2]黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.中華護理雜志，1998. 33（11）：676～677.