【摘要】 綜合性實(shí)訓(xùn)的開設(shè)已成普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估工作中必不可少的一環(huán)。本文對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)實(shí)訓(xùn)》的教學(xué)進(jìn)行探討，為今后開設(shè)更好的綜合性護(hù)理實(shí)訓(xùn)課提供思路。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué) 綜合性實(shí)訓(xùn)

《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方法（試行）》對(duì)綜合性實(shí)訓(xùn)的開設(shè)提出了要求，并明確了解其所占比例。綜合性實(shí)訓(xùn)是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生在學(xué)習(xí)多門理論課程后，對(duì)其進(jìn)行的一個(gè)綜合性實(shí)際技能操作訓(xùn)練，其任務(wù)是讓學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的理解，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)所學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、分析問題與解決問題的能力［1］。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)實(shí)訓(xùn)》是本院護(hù)理學(xué)專業(yè)課改后新設(shè)置的一門實(shí)訓(xùn)課程。本系對(duì)2007級(jí)本科學(xué)生的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)實(shí)訓(xùn)》采取綜合實(shí)訓(xùn)，具體作法如下。

1 教學(xué)方法

在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)實(shí)訓(xùn)》教學(xué)綱要所開出的19項(xiàng)操作中，選出臥位病人床上擦浴、口腔護(hù)理、測(cè)量生命體征、鼻導(dǎo)管給氧、密閉式靜脈輸液法等5項(xiàng)實(shí)驗(yàn)實(shí)施綜合性教學(xué)，共計(jì)13學(xué)時(shí)。

1.1 教師統(tǒng)一備課，確定教學(xué)方案 實(shí)訓(xùn)課前，帶教老師，充分了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，明確綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)目的，結(jié)合學(xué)生所學(xué)知識(shí)，給出一個(gè)病例，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ骺蚣埽哉w護(hù)理為主線，結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科等相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行護(hù)理。

1.2 學(xué)生課前認(rèn)真準(zhǔn)備，計(jì)劃護(hù)理過程 在實(shí)訓(xùn)課前1周，將學(xué)生分成小組，每組4人，每組給1個(gè)病例，讓學(xué)生分組討論如何對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。教師在給出病例時(shí)可有針對(duì)性地提出問題以啟發(fā)學(xué)生思維，如在鼻導(dǎo)管給氧過程中發(fā)現(xiàn)氧流量與醫(yī)囑不符合，如何去調(diào)節(jié)流量；在進(jìn)行床上擦浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何保護(hù)病人的隱私等問題。學(xué)生通過查閱相關(guān)資料，制定具體的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，以及實(shí)訓(xùn)操作步驟。在整個(gè)過程中，以學(xué)生為主導(dǎo)，帶教老師給予指導(dǎo)。

1.3 結(jié)合情景式教學(xué)模式，實(shí)施綜合實(shí)訓(xùn) 先由教師示教綱要開出的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，再由學(xué)生扮演病人，該病人具備一些比較典型的癥狀，如偏癱、昏迷等，便于學(xué)生有針對(duì)性的實(shí)施操作。比如該堂課的教學(xué)目的是掌握臥位病人床上擦浴，就要求學(xué)生先運(yùn)用所學(xué)溝通技巧主動(dòng)與“病人”溝通，了解病情，做好病情評(píng)估工作。結(jié)合給出的病例完成臥位病人的生命體征測(cè)量、床上擦浴、口腔護(hù)理、壓瘡的預(yù)防、肢體的功能訓(xùn)練及健康教育等內(nèi)容，課后寫出護(hù)理計(jì)劃。具體方法為每組選1名學(xué)生扮演昏迷病人，由其他3名學(xué)生分別模擬護(hù)士為其測(cè)量生命體征及其他操作，同時(shí)要求學(xué)生提出對(duì)該“病人”的護(hù)理診斷和制訂合理的護(hù)理計(jì)劃。

1.4 教師與學(xué)生結(jié)合，共同評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)結(jié)果 每次課程結(jié)束后，由學(xué)生與教師共同給每一個(gè)參與表演的學(xué)生按照打分標(biāo)準(zhǔn)采取不記名投票的形式打分，學(xué)生的打分占30%，教師的打分占70%。打分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括溝通能力、人文關(guān)懷、項(xiàng)目的熟練程度、物品的整理及作業(yè)等內(nèi)容。

2 教學(xué)探討

對(duì)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)實(shí)訓(xùn)》采取綜合集訓(xùn)，體現(xiàn)了如下優(yōu)點(diǎn)。

2.1 突出了整體護(hù)理的主線 傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)以單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)為主，學(xué)科之間相互分離，缺乏系統(tǒng)性和整體性［2］。以往在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)實(shí)訓(xùn)》課中更多的是強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握單項(xiàng)操作。綜合性實(shí)訓(xùn)強(qiáng)調(diào)人是由生理、心理、社會(huì)中生存的復(fù)合體，使學(xué)生真正運(yùn)用整體護(hù)理的工作方法解決問題，體驗(yàn)到臨床工作的場(chǎng)景，并能將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。

2.2 提高解決問題的能力 學(xué)生在實(shí)訓(xùn)前的準(zhǔn)備過程中，通過復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)和查閱新資料，達(dá)到溫故而知新的目的，既掌握了基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)的技能，又使各相關(guān)學(xué)科知識(shí)得到鞏固和整合。以往參與畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生認(rèn)為，到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)都有手忙腳亂的感覺，不知如何對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，說明學(xué)生綜合解決問題的能力還需要提高。病人角色的扮演，使“病人”表現(xiàn)出較復(fù)雜的病情，再要求學(xué)生根據(jù)“病情”提出正確的護(hù)理診斷，這樣，學(xué)生不僅表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)興趣，還可以提高綜合解決問題的能力。

2.3 培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧 傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生面對(duì)的是護(hù)理模型，交流時(shí)模型不能與之有情感回應(yīng)，所以，學(xué)生在進(jìn)行溝通時(shí)的積極性不高。學(xué)生認(rèn)為這種交流是念咒語，說天書，是比較可笑的，由抵觸而出現(xiàn)只動(dòng)手不動(dòng)口，溝通技巧得不到鍛煉。然而臨床工作中很多的護(hù)患糾紛是由于護(hù)患溝通不良所致，如果護(hù)士懂得去溝通，用心去聆聽，很多糾紛都是可以避免的［3］。因此在綜合實(shí)訓(xùn)中，要求學(xué)生開口和扮演的“病人”溝通，且“病人”會(huì)故意刁難護(hù)士，學(xué)生如果能夠給予滿意的答復(fù)，就需要學(xué)生能運(yùn)用溝通技巧解決實(shí)際問題，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。

2.4 加強(qiáng)人文關(guān)懷的培養(yǎng) 學(xué)生以服務(wù)對(duì)象為出發(fā)點(diǎn)，側(cè)重以人為本，以健康為中心的教學(xué)思想就顯得非常重要，在關(guān)心病人的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的素養(yǎng)和品格，將教材中的理論知識(shí)靈活應(yīng)用，充分體現(xiàn)護(hù)理的人文關(guān)懷［4］。例如床上擦浴雖然是一項(xiàng)生活護(hù)理，很多醫(yī)院都是由家屬或護(hù)工來完成，但作者在教學(xué)中仍然堅(jiān)持學(xué)生親手操作，通過對(duì)一例偏癱“病人”床上擦浴，使學(xué)生深刻感受到生活不能自理病人的護(hù)理需求。這不僅要求技術(shù)上過硬，還要從精神上給予病人更多的關(guān)懷。

【參考文獻(xiàn)】 1 肖愛萍.綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)淺談.中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2006，26（7）：229. 2 王瑾瑜，徐海，趙亞莉，等.開設(shè)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)初探.醫(yī)學(xué)教育，2002，2：57. 3 何國(guó)喜.抓護(hù)理教育薄弱點(diǎn)，提高護(hù)生綜合素質(zhì).衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23(18):90. 4 許敏，劉玉錦，高玲.綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì).齊魯護(hù)理雜志，2006，12（6）：1010.