【摘要】目的 探討應用以問題為基礎教學法（PBL）進行培訓，提高低年資護士基礎護理能力的效果。方法 對12名參加工作5年內的低年資護士進行PBL培訓，比較教學前后低年資護士的基礎護理能力；培訓結束后采用問卷調查方法，調查對PBL教學方法的滿意度。結果 實施PBL教學后，低年資護士基礎護理能力綜合考評成績提高，與培訓前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），對PBL教學法滿意度較高，為94.33%。結論 PBL教學法能提高低年資護士基礎護理能力，是一種理想的在職培訓方法。

【關鍵詞】教育 護理 PBL教學法 基礎護理能力 在職培訓

【Abstract】 Objective To explore the effect of PBL tenching method on the basic nursing ability among junior nurse.Method PBL training program was provided for 12 junior nurses， they were investigated with the basic nursing ability before and after training.After the training and using the method of questionnaire investigation，investi gation on the teaching method of PBL satisfaction.Result After the training ，the basic nursing ability among junior nurses were significantly improved（P＜0.05）， Satisfaction score 94.33%.Conclusion PBL training can improve junior nurses’ basic nursing ability，which is an ideal inservice training method for junior nurses.

【Key words】Education Nursing PBL Basic nursing ability Inservice Training

基礎護理是護理工作的重要組成部分，基礎護理工作質量的優劣直接影響到醫院的整體服務質量[1]。通過加強基礎護理，深化基礎護理的內涵，提升臨床護理服務質量是實施優質護理服務的基石，更體現護理的核心[2]。因此基礎護理能力是護理人員崗位勝任的關鍵能力[3]。我科5年以下低年資護士多，臨床經驗和專科知識都較少，迫切需要提高基礎護理能力，以利優質護理服務工作開展。PBL教學法是“基于問題式學習”或“問題導向學習”的自主學習模式，是倡導讓學生通過自學、研究、討論和合作解決問題，培養學生自主學習能力，發展學生綜合思考能力的新型的教學方法和教學理念。我科自2010年3月至2011年9月采用PBL教學法對12名低年資護士進行了為期18個月的培訓，取得了較好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1教學對象 在胸心外科工作5年以下的低年資護士12人，其中大專10人，本科2人，平均年齡24.67±2.06歲。

1.2教學方法

（1）教學組織與培訓。由科室護士長、帶教老師組長組成教學小組。首先對教學小組成員進行PBL知識、護理程序知識、衛生部開展優質護理服務示范活動相關文件、醫院開展優質護理示范活動方案等相關知識進行強化培訓。

（2）教案編寫。根據Orem自護理論、Maslow人類基本需要層次理論，衛生部《關于加強臨床護理工作的通知》及《2010年優質服務示范工程活動方案》、《住院病人基礎護理服務項目（試行）》等三個文件的通知以及我院特一級護理質量考核表、基礎護理質量考核表，并結合胸心外科專科特點，編寫教案。

收集了風濕性心臟病瓣膜置換手術（生活不能自理的一級護理病人）等病例進行教案編寫。

（3）教學活動。每1～2月進行一個循環，按集中授課、理論講解—布置任務—查閱資料完成書面任務—組織進行討論—總結評價—臨床護理查房，護理病例討論—基礎護理質量（一級護理質量）考核評價等程序進行教學活動，老師主要起引導作用。

1.3教學評價

（1）比較低年資護士PBL教學前后的基礎護理能力。自行設計基礎護理能力綜合考評表，考評教學前后成績。以我院特一級護理和基礎護理質量檢查考核表進行評價，評價基礎護理實踐能力。

（2）低年資護士對PBL教學方式的評價。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。計量數據用x-±S表示，考核成績比較用X檢驗，對PBL教學方式的綜合評價采用構成比分析。

2 結果

2.1低年資護士基礎護理能力明顯提高 見表1。

表1 低年資護士PBL教學前后基礎護理能力考核成績比較

2.2低年資護士對PBL教學方式的評價 見表2。 表2 低年資護士對PBL的評價(n)

3 討論

3.1 PBL教學法可以提高低年資護士的基礎護理能力

PBL是一種以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種教學和學習方法，它鼓勵學生發展自主學習和評判性思維能力。低年資護士臨床實踐時間短，學校所學的知識和運用到實際工作中存在一定的轉換困難，胸心外科病人病情重，病情變化快，臨床工作情景錯綜復雜，加之我科低年資護士多，培訓任務艱巨，采用PBL進行培訓，能較好解決這些問題。本研究的基礎護理能力測評和護士問卷調查結果顯示，基礎護理能力總分由學前的45.67±5.14提高到了75.33±2.99，并且得到了護士的認同，增強了他們開展優質護理服務的信心，提升了的基礎護理能力。

（1）評估病人需要是臨床基礎護理工作的重要內容之一，也是臨床護士必備的基本技能之一。我們要求低年資護士以Maslow為理論框架評估、分析歸納病人需要，并以書面的形式體現出來，清晰展現學生評估階段的思維脈絡，有利于帶教老師找出其思維偏差及了解其專業知識掌握程度，提供有針對性的指導。

（2）正確評估病人的自理能力，是臨床護士滿足病人個體化需要的前提，有利于提高護士的工作效率，提高病人滿意度。我們要求低年資護士評估病人自理能力和自理需要，列出病人在普遍性自理需要、發展性自理需要及健康偏離性自理需要等方面存在的自理缺陷及原因，然后根據病人的自理需要和護理能力，選擇恰當的護理系統。

（3）基礎護理是臨床護理服務的重要實踐范疇之一，是以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎，結合病人生理、心理特點和治療康復的需求，滿足病人的基本需要。我們按照衛生部2010年1月對基礎護理、優質護理服務的相關要求，結合我院護理部的要求，改進了病房護理工作日程序和周安排，將一級護理、二級護理基礎護理服務的八個項目十七項護理措施逐條逐項落實在日常工作中。

要求低年資護士在準確評估病人病情、自護能力、基本需要的基礎上，結合科室護理工作日程序和周安排，列出當日護理計劃，并實施，然后評價其基礎護理質量，使得低年資護士明確了基礎護理服務項目的各項要求，推進了優質護理服務示范活動的開展。

3.2 PBL實施要求

（1）對老師的要求。PBL教學法自課程的開始就提出了問題，學生帶著問題學習，有興趣解決這些問題，就會變被動學習為積極主動參與和探索，學生要經過對知識的質疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認識活動，通過多種思維和認知方式才能獲得問題的解決，其實就是學生逐步獲得綜合思考和解決問題能力的過程，因此培訓工作要緊密結合臨床，將低年資護士在工作中最常遇到、最難處理和最急需要解決的問題進行認真分析，注重知識的融會貫通，

（2）對學生的要求。PBL教學法是以問題為基礎來組織學生學習的，它要求學生通過或圍繞問題進行學習，問題成為學生學習的動力和培養綜合思考能力及解決問題能力的材料。因此，要求學生認真做好培訓前的練習準備、實施階段的積極參與和培訓后的深刻反思，以提升基礎護理思維能力和實踐能力。

3.3不足之處

第一次將PBL教學法引入臨床教學，在教學過程中發現由于對其本質的理解、方法的運用及案例準備等方面均存在不少問題，今后應加強案例的準備及教學小組的管理工作，以提升帶教質量。

4 結論

通過本次為期18月的運用PBL教學法對低年資護士進行基礎護理能力培養的實踐，提高了低年資護士的基礎護理能力，有利于促進優質護理服務的深入開展，值得進一步探索。

參 考 文 獻

[1]吳欣娟.夯實基礎護理深化以病人為中心整體護理工作[J].中國護理管理，2010，10(3):12.

[2]王寶珠，付瑜.開展優質護理服務 深化基礎護理內涵[J].護理研究，2011，24（10A）：2614.

[3]李繼平，黃丹莉，魏毅.規范化培訓護士基礎護理能力評價分析[J].護士進修雜志，2009，24（10）：885.