妊娠合并肝內膽汁淤積癥（intrahepatie cholestasis ofpregnaney，ICP）是發生在妊娠中晚期特有的妊娠并發癥，以皮膚瘙癢和甘膽酸值為特征，發病率0.8%-12%，有明顯的地域和種族差異，病因尚不清楚，可能與雌激素代謝異常及肝臟對雌激素的高敏感所致，本病危害主要對圍產兒的不良影響，導致早產，胎兒宮內發育遲緩，甚至胎死宮中。目前本病已得到重視。本文現將我院自2010年至2011年6月期間收治的ICP患者58例的健康宣教和護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組I C P孕婦58例，年齡23-36歲，孕周30-37周，初產婦49例，經產婦9例。因皮膚出現瘙癢并實驗室檢查符合診斷者40例；無自覺癥狀而實驗室符合I C P診斷者18例。剖宮產55例，自然分娩3例。

2 健康教育

2.1走出知識的誤區 許多孕婦在妊娠中晚期，甚至早期就出現皮膚瘙癢，瘙癢程度各有不同，可從輕度偶爾的瘙癢到嚴重的全身瘙癢，故有些孕婦除了抓痕外還伴有皮損。而民間相當一部分人會錯誤的認為這是種“胎氣”，而延誤治療，甚至造成胎死宮內的嚴重后果。所以我們在圍產期檢查時加大對I C P的宣傳力度，尤為重要，要讓孕婦出現皮膚瘙癢就能及時就診，同時也應在懷孕相應月份對肝膽酸進行普檢，早期發現異常，為我們早診斷早治療贏得寶貴時間。

2.2將健康教育打印成冊，使每位前來建卡的孕婦都能早些得到相關知識教育，使其能及時發現異常，及時就醫。

3 臨床護理

3.1心理護理 孕婦被確診I C P時，多會出現恐懼和焦慮心情，不能接受事實，擔心胎兒是否畸形，能否成活，迫切的需要醫務人員立即給予治療和護理。我們護理人員應積極取得孕婦信任，態度和藹，認真熱情的對待孕婦，主動安慰和關心孕婦，耐心講解I C P的相關知識，同時介紹同種疾病產婦經治療成功保胎的經驗和例子。聽胎音時可以使用多普勒測聽儀，讓孕婦親耳聽見自己寶寶的胎心音，使之更有希望，倍添信心。必要時做胎心監測，同時可以取得家屬的支持和配合，使孕婦能在一個放松而愉悅的氛圍中積極治療，從而取得更佳的治療效果。

3.2皮膚瘙癢的護理 在孕婦入院時應修剪磨平其手指甲，睡覺時建議其戴上全棉手套，防止搔抓皮膚，以免致皮膚感染。輕度瘙癢時可用溫水毛巾擦拭以緩解癢感，嚴重瘙癢時可請皮膚科會診，對癥使用對寶寶無害的止癢藥水涂抹。病室經常開窗通風，保持適宜溫濕度，以防悶熱誘發皮膚瘙癢。孕婦衣著宜寬松柔軟舒適，而料應全棉為主。勤洗澡，勤換衣，保持皮膚清潔干燥。

3.3飲食護理 孕婦應加強營養，宜食高蛋白，高維生素，易消化吸收的飲食，忌辛辣、油膩、刺激性食物，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

3.4胎兒監測 及時有效監測胎兒情況 A遵醫囑每2小時聽胎音一次，并做好記錄。B教會孕婦自數胎動：每天早、中、晚各數一個小時的胎動，所得次數相加再乘以4，結果如果小于10，一定得及時匯報醫生。C可間或做胎心監護和B超檢查，以更準確得知胎兒宮內情況。D應定期抽血測肝膽酸濃度變化，一旦異常升高變化，及時配合醫生終止妊娠，防止發生胎死宮內。

3.5治療 積極配合醫生給予保肝退黃等藥物治療，同時給予激素促胎肺成熟，防止發生新生兒呼吸窘迫綜合征，并每日早、晚給予半小時氧氣吸入（3升分）。

4 體會

妊娠合并肝內膽汁淤積最主要的危害是對圍產兒的影響，易致早產，胎兒宮內窘迫，甚至胎死宮內。通過我院護理人員利用自己的專業知識，與產婦進行坦誠的溝通與交流，及時掌握了孕婦的信息資料，準確給予相應的健康指導和心理護理，積極配合醫生的治療方案，大大降低我院圍產兒死亡率。通過對這58例I C P患者的健康教育和臨床護理使我們體會到，在臨床實踐中，以科學的態度，嚴謹的工作作風，加強心理護理，進行個性化健康宣教，對患者早發現，早診斷，早治療，對保證母嬰安全有重要意義。