【關(guān)鍵詞】 切口感染

關(guān)鍵詞: 切口感染;手術(shù)室;預(yù)防措施

0 引言

切口感染在外科手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中屢見不鮮，直接影響手術(shù)的成敗.手術(shù)室在預(yù)防切口感染的發(fā)生中起著關(guān)鍵作用.

1 臨床資料

本組收集我院1999-01～1999-12外科手術(shù)病例5950例，切口感染病例72例，切口總感染率1.21%，其中Ⅰ類切口感染5例，Ⅱ類切口感染58例，Ⅲ類切口感染9例.各類感染切口細(xì)菌培養(yǎng)情況如下:Ⅰ類切口培養(yǎng)出的細(xì)菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌為主;Ⅱ類切口以大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等為主;Ⅲ類切口以大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等為主.

2 手術(shù)室相關(guān)因素分析

從切口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果得出，致病菌來源是多方面的.手術(shù)室切口周圍的空氣、手術(shù)組人員的手、鼻咽部、手術(shù)器械、敷料、手術(shù)創(chuàng)面大小、引流及手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素均可導(dǎo)致細(xì)菌污染切口.術(shù)中污染是術(shù)后發(fā)生創(chuàng)口感染的主要原因.

3 預(yù)防措施

①加強(qiáng)手術(shù)室科學(xué)化管理:建立監(jiān)測(cè)-控制-管理一體化系統(tǒng)，強(qiáng)化手術(shù)人員職業(yè)道德水準(zhǔn).②術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視患者針對(duì)可能發(fā)生感染的各種情況做好準(zhǔn)備，消除隱患.必要時(shí)參加術(shù)前討論，了解手術(shù)方法與步驟，術(shù)中所使用的器械、物品準(zhǔn)備要充分，以縮短手術(shù)時(shí)間，減少污染機(jī)會(huì).手術(shù)室定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，保持手術(shù)室空氣的潔凈度，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)組人員洗手情況的細(xì)菌監(jiān)測(cè).③術(shù)中管理:對(duì)手術(shù)間環(huán)境要嚴(yán)格管理，禁止不必要的人員流動(dòng)及串崗，污染手術(shù)謝絕參觀.術(shù)中使用的一次性物品應(yīng)仔細(xì)檢查有效期，有無漏氣及破損現(xiàn)象，杜絕外源性細(xì)菌污染.遵循無菌原則，防止術(shù)中污染.切口周圍保持干燥，保護(hù)手術(shù)視野不受傷口周圍皮膚污染，縫合切口時(shí)更換手套和器械，減少污染細(xì)菌數(shù).提高手術(shù)技能，加強(qiáng)配合默契度.無菌操作動(dòng)作輕柔，手術(shù)醫(yī)生止血徹底，減少組織缺血、壞死，洗手護(hù)士傳遞器械動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，縮短切口暴露時(shí)間.④術(shù)后處理:手術(shù)完畢，保持切口及周圍皮膚干燥，無菌紗布覆蓋切口，維護(hù)切口周圍無菌狀態(tài)，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者機(jī)體免疫力.