[摘要] 目的：探討腰硬聯(lián)合麻醉(E+S)用于超高齡老人股骨骨折手術(shù)的麻醉效果及安全性。方法：15例擇期股骨骨折手術(shù)的病人，年齡在90～95歲7例，96～100歲5例，101～105歲3例，免用術(shù)前藥，取患肢在下的側(cè)臥位行E+S麻醉，穿刺點(diǎn)選擇L3～L4椎間隙，采用重比重腰麻液0.25%布比卡因2.0～2.2 ml，向尾端置管3.5 cm，側(cè)臥5 min后改平臥位，15 min內(nèi)調(diào)節(jié)麻醉平面至T10～T12，15 min后麻醉平面低于T12以下，給予硬膜外追加藥物。結(jié)果：15例均穿刺成功，3例（20.00%）在麻醉后10 min內(nèi)血壓下降，5例（33.33%）在術(shù)畢搬動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓驟降，心率減慢，1例（6.66%）在術(shù)中靜脈輔助用藥，2例（13.33%）麻醉平面低于T12，硬膜外追加藥物。全組無麻醉死亡病例。結(jié)論：超高齡老人下肢手術(shù)實(shí)施E+S麻醉，只要術(shù)中掌控好麻醉平面，用藥慎重，麻醉處理及時(shí)得當(dāng)，不失為一種簡(jiǎn)單安全有效的麻醉方法。 [關(guān)鍵詞] 超高齡老人；腰硬聯(lián)合麻醉；股骨骨折手術(shù) 臨床上超高齡老人摔傷后導(dǎo)致股骨骨折比較常見，以往考慮麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，極少病人得到及時(shí)合理的治療，病人多在臥床后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在數(shù)月內(nèi)死亡。目前我院針對(duì)超高齡患者均采取在C臂X光機(jī)引導(dǎo)下行手法閉合復(fù)位，用克氏針或空心釘內(nèi)固定的方法治療股骨骨折，其手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、愈合快。自2004年以來在E+S下為超高齡老人實(shí)施股骨閉合復(fù)位穿針（釘）術(shù)15例，現(xiàn)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 15例患者中男5例，女10例。年齡90～95歲者7例，96～100歲5例，101～105歲3例。有冠心病病史者13例，其中有心絞痛病史者5例，慢性支氣管炎病史、肺氣腫病史者5例，糖尿病病史者2例，高血壓病史者8例。臥床1個(gè)月2例，臥床3～10 d 13例。股骨頸骨折12例，股骨粗隆間骨折3例。15例均在骨折前生活尚可自理。 1.2麻醉及手術(shù)方法 免用術(shù)前藥，入室后面罩吸氧，取患肢在下的側(cè)臥位行E+S麻醉，選擇L3～L4椎間隙為穿刺點(diǎn)，穿刺成功見腦脊液回流后緩慢注入重比重腰麻液（0.25%布比卡因2.0～2.2 ml），向尾端置管3.5 cm，側(cè)臥5 min后改平臥位，15 min內(nèi)調(diào)節(jié)麻醉平面至T10～T12，15 min后平面如在T12以下，硬膜外給予追加3%氯普魯卡因5～8 ml。 常規(guī)開放上肢靜脈[1]，監(jiān)測(cè)心電圖、無創(chuàng)血壓、SPO2、體溫、尿量。 2結(jié)果 15例患者均穿刺成功，其中1例因腦脊液回流不暢，注入腰麻液后麻醉平面不確切，直接采用硬膜外麻醉。手術(shù)時(shí)間50～90 min，出血量在50～200 ml ，其中3例（20%）在麻醉后10 min內(nèi)出現(xiàn)血壓大幅度下降，最低降至70/40 mmHg，給予加快輸液，并靜脈注射多巴胺4 mg，后改為恒速泵注5 μg/(kg·min)，維持至術(shù)畢；5例（33.33%）在術(shù)畢搬動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓驟降，心率減慢，惡心嘔吐，給予阿托品0.5 mg、麻黃素10 mg后恢復(fù)；1例（6.66%）在手術(shù)1 h后不配合，靜脈給予氯胺酮30 mg，恒速泵注丙泊酚20 ml/h以鎮(zhèn)靜；2例（13.33%）麻醉平面低于T12，硬膜外追加藥物。全組無麻醉死亡病例。