【摘要】 目的：探討白內障超聲乳化圍手術期護理，減少手術并發癥。方法：術前完善各項術前檢查，給予積極的心理護理，作好飲食指導及眼部準備工作；術后注意病情觀察，做好生活指導、心理護理、用藥護理及出院指導。結果：患者術后未發生1例嚴重并發癥。術后視力恢復較為滿意。結論：加強對白內障圍手術期的護理及健康教育，能有效防止并發癥的發生，明顯提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 白內障；手術；護理

［ABSTRACT］ Objective: To explore the perioperative nursing methods for patients who underwent phacoemulsification of cataract surgery in order to reduce complication incidence. Methods: Preoperative tests were competed， positive psychological support， dietary guidance and eye preparations were provided before the surgery; kept close observation after the operation and provided comprehensive guidance of medication at discharge. Results: No case of severe complication was observed， all patients were satisfied with the postoperative visual acuity. Conclusion: Proper perioperative nursing for patients who underwent phacoemulsification of cataract surgery can prevent complications and raise patients' life quality.

［KEY WORDS］Cataract; Surgery; Nursing

晶狀體病變混濁變白即稱白內障，是目前世界上最常見的致盲性眼病。許多原因如先天遺傳、外傷、中毒、代謝障礙（如糖尿病）都可導致白內障形成，而臨床上老年性白內障最多見。目前治療白內障的最佳方法是局麻下行超聲乳化吸除術＋人工晶體植入術，它療效顯著，安全、穩定，具有損傷小、術后并發癥少、痛苦小、恢復快，且可在未成熟時進行手術，無需等到完全看不見，術后也不需配鏡等優點。我院自開展此項技術以來，取得了較滿意的效果，現就2008年4月～2009年10月我院行超聲乳化吸除術＋人工晶體植入術66例患者的護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組66例，其中男性41例，女性25例，年齡39～87歲，其中先天性白內障1例，其余均為老年性白內障，雙眼手術16例，有糖尿病史的38例，有高血壓、冠心病史的16例，本組術后除1例先天性白內障外，視力均較前明顯改善，無不良并發癥。

2 護理體會 2.1 術前護理

2.1.1 全面的術前檢查

術前應給患者做血常規、胸片、心電圖、血生化、凝血功能等檢測，根據檢測結果有針對性的積極治療糖尿病、高血壓等慢性疾病，使各項生理指標控制在正常生理范圍，以保證手術安全，同時應檢查術眼的視力、光感、光定位、紅綠色覺，做眼部B超、裂隙燈檢查和檢眼鏡檢查，以了解玻璃體、視網膜和視神經形態和功能，角膜曲率測定和眼部A超檢查以測算人工晶體屈光度數。注意有無沙眼、結膜炎、內翻倒睫、慢性淚囊炎等眼病，并予以相應治療；待治愈后方可進行手術。

2.1.2 積極的心理護理 白內障患者大多數是老年人，由于視力障礙，性格變得沉悶、孤獨或暴躁，加之對住院環境陌生，對手術方法、預后不了解，常常有焦慮、恐懼不安的心理，不良的心態直接影響到患者身心整體健康及疾病恢復，故應給予積極的心理護理。首先為患者提供安靜舒適的休養環境，向其講解手術的方法、療效，介紹同種病例治愈的情況，增強戰勝疾病的信心，同時在治療護理中應注意保證各項操作輕巧、靈活、準確，加強與患者的溝通，從而增加患者的安全感。

2.1.3 做好飲食指導

告之患者合理飲食的重要，指導其進食清淡易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便的通暢，督促患者戒除煙酒。

2.1.4 做好眼部準備

術前3 d每天4～6次用抗生素眼液滴眼，術前1 d術眼備皮剪去睫毛，術晨用生理鹽水沖洗結膜囊并行淚道沖洗，術前1 h用復方托品酰胺眼液散瞳，每15 min1次共3次，以使瞳孔在手術過程中始終保持散大狀態，便于手術進行。囑患者手術開始后不能咳嗽、打噴嚏、憋氣等。如想咳嗽、打噴嚏時可以用舌頂住上腭以緩解沖動，避免術中出血和玻璃體脫出而影響手術效果，同時非手術眼可輕輕閉上，使眼球處于安靜狀態，以確保手術順利進行。

2.2 術后護理

2.2.1 觀察病情變化

術后注意觀察術眼反應情況，給予預防術后感染及并發癥知識指導，若術眼出現視物不清、劇烈疼痛或視力突然下降，伴頭痛、惡心、嘔吐等情況時，及時與醫生聯系，以采取有效措施治療和預防并發癥。

2.2.2 做好生活指導

術后我們應認真細致的做好患者的生活護理，保持休養環境的安靜舒適，囑患者輕聲說話，不要用力咳嗽或打噴嚏，勿搖頭、低頭、揉眼睛，早期盡量少活動，勿抱小孩或提重物，注意飲食清淡，禁忌堅硬食物。禁止吸煙飲酒，注意保持大便通暢，必要時用緩瀉劑或開塞露通便，避免用力排便使眶壓升高，引起眼內出血，人工晶體脫位。

2.2.3 重視心理護理

術后心理護理同樣重要，護理人員應以親切和藹的語言對術后患者進行安慰和鼓勵，耐心聽取患者的訴說，及時了解患者的心里感受，有針對性地解除患者思想顧慮，穩定情緒，使其保持輕松愉快的心態，并動員家屬參與引導與鼓勵，促進身體康復。

2.2.4 嚴格用藥護理

術后根據醫囑及時給予抗生素藥物預防感染，局部滴抗生素及激素類眼藥水，用藥時注意觀察有無不良反應及用藥效果，并向患者及家屬交代各類藥物的作用及注意事項，特別是激素類眼藥水，不可長期使用。如遇不適及時報告。

2.3 出院指導

患者出院后仍應指導其按囑飲食、休息、避免劇烈活動，注意冷暖，防止受涼感冒。堅持按囑用藥，用藥時應清潔雙手，勿揉壓眼球。注意用眼衛生，避免長時間看電視，避免受強光刺激，按時復診。手術后3～6月驗光配鏡。

3 體會

通過本組病例的護理，認為超聲乳化吸除術＋人工晶體植入術是治療白內障的最佳方法，但要確保手術的成功，離不開認真的術前準備，精心的術后護理，積極的出院指導，它是手術成功的重要保障。