作者：金艷，張靜，鄭霄，張艷

【關(guān)鍵詞】 自體心包片；戊二醛；護(hù)理配合

1臨床資料

病例： 在西京醫(yī)院心血管外科行全麻體外循環(huán)下心臟直視術(shù)患者280例，其中房間隔缺損86例，室間隔缺損78例，法洛四聯(lián)癥77例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位29例，主動(dòng)脈弓加寬10例. 術(shù)中均根據(jù)手術(shù)所需裁取大小合適的心包片0.7 cm2~2.5 cm2，用Prolene線全周連續(xù)縫合. 護(hù)理配合： ① 巡回護(hù)士需臨時(shí)配制濃度為7.5 mg/mL 的戊二醛溶液50 mL. ② 取心包片時(shí)四角要用小絲線縫針固定，防止心包卷折和皺縮. ③ 洗手護(hù)士將心包片表面的血跡沖干凈并去除多余的脂肪，放于平整處用蚊鉗將其周邊盡量展開，用小紗布包好，將配好的戊二醛噴灑在紗布上，要徹底濕透并用重物壓平. ④心包片使用前一定要用生理鹽水反復(fù)沖洗，防止戊二醛劑殘留使自體心包片退化變硬.

2討論

自體心包補(bǔ)片現(xiàn)已在心臟手術(shù)中常用，它具有以下優(yōu)點(diǎn) ① 取材方便；② 組織相融性好，抗感染力強(qiáng)；③ 有良好的柔順性，機(jī)械強(qiáng)度大；④ 有組織活性，易于生長貼合［1］. 為取得更好的塑形效果，配合護(hù)士在手術(shù)中要嚴(yán)格掌握戊二醛的配制方法和固定心包片的時(shí)間. 應(yīng)用戊二醛的原則是現(xiàn)用現(xiàn)配. 因?yàn)槲於┡渲埔喝菀纂S著時(shí)間的增長使其溶液濃度降低，從而降低其功效. 為適當(dāng)保留心包組織的彈性和順應(yīng)性，在使用戊二醛固定時(shí)一般以10~20 min為宜［2］，時(shí)間過長會(huì)使心包片過硬鈣化，彈性變差；時(shí)間不夠，達(dá)不到戊二醛固定的目的. 我們?yōu)榧訌?qiáng)其效果，一般固定5~10 min后再噴灑1次戊二醛，這樣固定的心包片有一定的硬度、較平坦、不會(huì)卷曲，較易縫合且不易撕裂.

【

［1］ 李玉芹，宋淑愛，高薇麗. 自體心包片在心臟直視手術(shù)中的應(yīng)用［J］ . 青島醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2004，30(4):304.

［2］ 孫彥雋，張海波，蘇肇伉，等. 人同種心包補(bǔ)片在法洛四聯(lián)癥分期手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 中國胸心血管外科臨床雜志，2005，12(5):316.