【摘要】 目的 探討準分子激光原位角膜磨鑲術前常規散瞳檢查眼底的必要性。方法 對欲行LASIK手術的1 344例（2 648眼）近視病人，術前常規擴瞳后行間接眼底鏡及三面鏡檢查眼底并詳細記錄。結果 各種病變眼數897眼，占338%，其中73眼（28%）發現有視網膜裂孔，802眼（302%）有視網膜變性，孔源性視網膜淺層脫離8眼（03%），眼底出血3眼。結論 準分子激光原位角膜磨鑲術前必須行眼底散瞳檢查。 【關鍵詞】 準分子激光原位角膜磨鑲術；眼底散瞳檢查 【Abstract】 Objective To investigate the necessity of the examination in retina before laser in situ keratomileusis.Methods The retina of 2 648 eyes were examined with indirect ophthalmoscope and threemirror contact lens.Results 897(338%) eyes have retinal in degeneration and holes，802(302%) retinal degeneration， and 8(03%) retina hemorrhage.Conclusion Retinal exam must be done prior to laser in situ keratomileusis. 【Key words】 laser in situ keratomileusis，mydriasis funduscopy 準分子激光治療近視的安全性、有效性在眼科界已達成共識，準分子激光原位角膜磨鑲術（laser in situ keratomileusis，LASIK)已成為目前的主流術式，但有關LASIK的術前眼底檢查是否散瞳的問題，國內學者有不同的觀點，有的主張低度近視無需散瞳，有的主張無論近視度的大小都應散瞳檢查。為明確此問題，我院對1 344例（2 648眼）欲行LASIK手術患者的眼底進行常規散瞳檢查，現將結果報告如下。 1 資料與方法 11 一般資料 選取我院準分子激光治療的近視患者1 342人（2 648眼），年齡18~39歲，其中男性753，占56%；女性591人，占44%，屈光度范圍在-175~-2000 D，按照近視程度分低度近視、中度近視、高度近視、超高度近視四組，分別對應A、B、C、D組。A組（-175~-300 D）384例（758眼），占29%；B組（-325~-600 D）576例（1 132眼），占43%；C組（-625~-1200 D）288例（566眼），占21%；D組（-1225~-2000 D）96例（192眼），占7%。 12 方法 仔細詢問病史，除外近視激光手術的禁忌證，所有患者均按近視激光術前檢查流程（遠近視力屈光度眼壓角膜地形圖眼科A/B超角膜厚度）查完上述項目后，經復方托品酰胺充分散瞳，間隔10 min一次，共6次后，先行檢影驗光，然后+2000 D鏡頭行間接眼底鏡檢查，對可疑部位行三面鏡檢查以進一步確定病變的有無，并詳細記錄病變的類型、范圍、部位、數量（視網膜病變包括視網膜脫離、視網膜裂孔、視網膜變性，其中變性包括霜樣變性、格子樣變性、囊樣變性、無壓變白等）。對視網膜裂孔及需術前處理的視網膜變性行常規預防性光凝，對視網膜淺層脫離無法行光凝者應行外墊壓術。 13 統計學方法 用SPSS110軟件包行統計學分析。 2 結果 21 病變類型 散瞳后行眼底檢查發現各種視網膜病變共897眼，占338%，其中視網膜變性802眼，占302%，包括格子樣變性267眼，霜樣變性201眼，囊樣變性160眼，其他類型變性174眼，孔源性視網膜淺層脫離8眼，視網膜裂孔73眼，占28%，亦發現增殖性病變——視網膜前膜11眼，眼底出血3眼。 22 病變分布 眼底病變以顳側發生率最高，為798眼，占病變眼數的89%，其中顳上方718眼，占顳側病變的90%，而鼻側發病最低，共8眼，占1%。

［２］ 王鋼，陸文秀，李志輝.準分子激光術前的眼底檢查及處理［Ｊ］.眼科，２０００，９（１）：７９.