【關鍵詞】 鼻腔

【摘要】目的探討經鼻腔激光照射療法對腦梗死病人治療前后外周血CD抗原的影響。方法用T細胞檢測試劑盒進行測定。結果治療前腦梗死病人外周血T淋巴細胞CD３、ＣＤ８占的比例下降，而CD４／ＣＤ８上升，治療后CD３、ＣＤ８比例上升，CD４／ＣＤ８比例下降。結論經鼻腔激光照射療法可改善CD抗原比例，對腦梗死的治療有一定的臨床意義。

【關鍵詞】激光；CD抗原；腦梗死

【Ａbstract】ObjectiveInquisiton of the influence of laser therapy via nasal cavity on the CD antigen of cerebral embolism patients with comparison of before and after treatment.ＭethodsFests were made by means of T cell testing reagent box.ResultsThe CD３ＣＤ８ratio of peripheral T lymphocytes in cerebral embolic patient decreased，cCD４，ＣＤ８ ratio increased before treatment，while the CD３，ＣＤ８ ratio raised，CD４，ＣＤ８ ratio lowered after treatment.ＣonclusionLaser therapy via nasal cavity improved the ratio of CD antigens，and manifested certain clinical significance in the treatment of cerebral embolism．

【Ｋey words】laser，CD antigen，cerebral embolsm

光輻射血液療法治療缺血性腦血管疾病在臨床中取得了較好的療效，目前國內外主要應用紫外線輻射自體血回輸療法與低強度氦氖激光血管內照射療法。經鼻腔激光照射是一種先進的無創傷治療技術，通過鼻粘膜激光照射間接作用于血液，在臨床中有廣闊的前景。本文就其對腦梗死病人外周血CD抗原的影響報告如下。

1對象與方法

１．１觀察對象本組35例病人均為住院病人，診斷符合1986年全國第2屆腦血管病會議修訂的腦血栓診斷標準，并經CT與MRI證實。男21例，平均年齡(56. 5±３. ２）歲；女14例，平均年齡(54. 2±２. ４）歲。排除自身免疫性疾病，感染性、腫瘤性疾病等。在治療與觀察中禁用皮質激素等影響免疫功能的藥物。

１．２治療方法將激光治療儀兩個能量輸出極用75%酒精擦洗，接通電源放入病人鼻腔，對鼻中隔前端Litte區照射，每日 1 次，每次2ｍｉｎ，7次為一療程，共治療3個療程，療程結束后抽取外周血測定CD抗原所占的比例。

１．３CD抗原檢測方法肝素抗凝血，用Ficoll- Ｈypzque梯度離心法分離淋巴細胞，應用T細胞檢測試劑盒(購自解放軍總醫院)。APAAP橋連技術做免疫細胞化學標記。分別記數ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８的單克隆抗體染色，在高倍鏡下每個實驗點每種細胞各觀察500個。

１．４統計方法結果采用x±s表示，統計方法采用治療前后配對ｔ檢驗。

２結果

治療前后腦梗死病人外周血CD分子變化見表1。 表1治療前后腦梗死病人外周血CD分子變化（略）

3討論

經鼻腔激光照射療法的作用機制類似低強度氦氖激光血管內照射療法，但不必行靜脈穿刺，而是將激光頭直接放入病人的鼻腔。鼻中隔前端Litte區有篩動脈、篩后動脈、鼻腭動脈、腭大動脈和上唇動脈中隔支吻合成一個廣泛的血管網，血運豐富，而且血流量恒定。該區血管網與鼻腔只有薄層粘膜相隔，使激光間接作用于血液，是一種無創、無痛苦的激光治療方法。CD抗原是免疫細胞、免疫細胞間與間質細胞間相互作用與識別的物質基礎。對于了解免疫應答本質與臨床某些疾病的診斷、治療和預防有重要意義［１］。CD３主要分布于T細胞的表面，CD４主要分布于輔助T細胞(Tｈ細胞)的表面，而CD８主要分布于抑制T細胞(Tｓ細胞)的表面，它們所占的比例的變化可反映機體的免疫情況。依據T細胞亞群分類，CD代表總的T細胞，與T細胞受體(TCR)連接成CD３／ＴＣＲ受體復合物，介導抗原刺激引起的反應，參與抗原觸發TCR后產生的信號與活化基因的表達［２］。CD４與CD８是與T細胞抗原識別有關的跨膜糖蛋白，CD４細胞識別MHC- Ⅱ類抗原，CD８細胞識別MHC- Ⅰ類抗原。一般認為，腦梗死病人的淋巴細胞總數比正常人要低，代表B淋巴細胞的Ｉｇ水平，C３補體水平皆高于正常人，表現為B淋巴細胞功能亢進［３，４］。通過本組資料觀察顯示，治療前CD３、ＣＤ８在外周血T淋巴細胞占的比例下降，而CD４／ＣＤ８上升，這說明腦梗死病人在發病時存在細胞免疫功能紊亂，Ts水平下降，Tｈ／Ｔｓ升高。經鼻腔激光照射后，CD３細胞比例升高，CD８細胞比例也升高(Ｐ＜０. ０１），ＣＤ４／ＣＤ８比例下降。提示調節了Tｈ／Ｔｓ的比例，起到了一定的糾正病人細胞免疫的作用，使體內抗體和免疫復合物產生減少，減輕了腦梗死病人的某些自身免疫反應，對腦梗死病人的康復有一定的意義。

參考文獻

１．Kipshidze NN.Intravascular laser irradiation of acute myocardial infarction［Ｊ］．Ａngiology，1990，41(2):801

２．李娟.紫外線自血回輸對腦梗死外周血淋巴細胞亞群及血漿纖維聯蛋白的影響［Ｊ］．中華理療雜志，1995，18(2)：74

３．Ｄacidson NJ.Declineation of chichenthymocytes by CD３- ＴＣＲ ｃｏｍｐｌｅｘ，ＣＤ４ａｎｄＣＤ８ａｎｔｉｇｅｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒｅｖｅａｌｓｐｈｙｌｏｇｅｎｉｃａｌｌｙｃｏｎｓｅｒｖｅｄａｎｄｖｏｖｅｌｔｈｙｍｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔ［Ｊ］．Ｉmmunology，1992，4:175

４．Ｋorochkin ZM，Babenko YV.Mechanisms of therapeutic efficacy He- Ｎe laser［Ｊ］．Ｓov Med，1990，３（３）：２６５