【關(guān)鍵詞】 闌尾膿腫

【關(guān)鍵詞】 軟組織感染；卵巢癌；闌尾膿腫

1臨床資料

患者女性，65歲，絕經(jīng)15 a，因右下腹疼痛、局部皮膚紅腫3 d在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，考慮右下腹軟組織感染，給予抗炎治療，效果不佳. 1 mo后發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊，于20041211轉(zhuǎn)來我院就診. 入院查體：體溫39.5℃，脈搏108次/min，血壓17.02/9.31 kPa，心肺聽診無殊，右下腹皮膚紅腫，皮溫升高，可觸及一12 cm×8 cm大小的腫塊，邊界不清，活動欠佳，壓痛明顯. 血常規(guī)檢查：WBC 14.5×109/L，中性89%. 腹部彩超檢查提示：右下腹實(shí)性包塊10 cm×8 cm×8 cm，盆腔內(nèi)混合性占位15 cm×12 cm×10 cm，考慮闌尾膿腫，盆腔膿腫. 完善檢查后，急診剖腹探查. 術(shù)中見：闌尾明顯增粗，質(zhì)脆，已穿孔，局部膿腫形成，右側(cè)卵巢一15 cm×12 cm×12 cm大小的囊實(shí)性腫瘤，表面不平，可見多個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)，腫瘤與周圍組織粘連，腹膜、回盲部腸壁、大網(wǎng)膜、胃小彎及橫結(jié)腸系膜上均可見散在結(jié)節(jié)，大小0.5~4.0 cm，子宮及左側(cè)卵巢未見明顯占位. 行子宮全切除+雙側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除+右半結(jié)腸切除術(shù). 病理報(bào)告：右側(cè)卵巢高分化黏液性乳頭狀囊腺癌，大網(wǎng)膜，闌尾，腸壁轉(zhuǎn)移性或浸潤性高分化黏液性乳頭狀囊腺癌，腹壁炎性肉芽組織.

2討論

卵巢上皮性癌是婦科最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于50歲以上絕經(jīng)后婦女. 盡管隨著手術(shù)技巧的提高及化療藥物的應(yīng)用，給患者帶來多重生機(jī)，但因其發(fā)病隱匿，缺乏早期診斷的有效方法，導(dǎo)致病情延誤，70%以上患者就診時(shí)已屬晚期［1］；另外，部分患者首先表現(xiàn)為消化道的癥狀或轉(zhuǎn)移灶的癥狀，常使她們就診于非婦科，亦是導(dǎo)致誤診漏診的原因. 因此，對50歲以上絕經(jīng)后婦女，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)行超聲及腫瘤標(biāo)志物檢查等綜合監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療［2］. 卵巢癌易向闌尾轉(zhuǎn)移，尤其是黏液性囊腺癌，因此，對于右下腹疼痛不適，特別是并有右下腹腫塊的女性患者，需考慮到卵巢腫瘤的可能性，及時(shí)做相應(yīng)的檢查，以免延誤治療.

［1］ 張羽，沈鏗. 卵巢上皮性癌篩查的研究進(jìn)展［J］. 中華婦產(chǎn)科雜志，2003;38（2）：115.

［2］ 方玲. 絕經(jīng)后卵巢腫瘤136例臨床病理分析［J］. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004;20（5）：300.