【摘要】 目的探討老年社會工作在農村居家養老中的應用現狀。方法采用調查問卷的方式了解農村老年人養老需求和生活中遇到的問題。結果我國和吉林省老齡化嚴重，許多鄉村已經推行政府購買服務的方式，農民收入和居住現狀良好為居家養老創造了條件。農村養老需求多樣，無子女老人傾向居家養老。但老年社會工作的認知度低，老年社會工作在農村的開展尚處于初始階段。結論引入老年社會工作理念和方法是推進農村居家養老服務進程、提高農村居家養老服務的實效性、破解農村養老服務難題的有效途徑，老年社會工作在農村居家養老的應用有待推進。

【關鍵詞】 老年社會工作;農村居家養老

近年來，學者進行了老年社會工作在養老機構中的應用，分析了由家庭養老向社會養老過渡的趨勢，并提出建立農村養老保障體系的建議;關注并切實解決農村老年人口居家養老的問題;指出農村居家養老需要強有力的道德支持〔1〕，要加強農村的老年社會工作，提高農村老年人的晚年生活質量〔2〕。本文基于對吉林省農村居家養老狀況的調查，提出老年社會工作在農村居家養老中應用的路徑。

1資料與方法

通過文獻法收集我國和吉林省老年人口信息，了解吉林省養老服務的經驗和不足，以及開展老年社會工作的客觀條件。通過問卷調查了解農村老年人養老需求和生活中遇到的各種問題。2010年1月，課題組在吉林省農村開展了“農村居家養老需求情況”問卷調查。問卷內容圍繞對居家養老的選擇意愿、養老中的需求及亟待解決的問題、有沒有接受過老年專業社會工作者的服務為核心問題展開。通過簡單隨機抽樣方式確定吉林省不同地區農村村屯為調查范圍，如農安縣三崗鄉、輝南縣撫民鎮七社、興隆山鎮杏花村、三岔河市西三家子村、榆樹縣陳家村、高家村、龍井鎮村、琿春市馬川子鄉等共計20個村。調查對象限定在60歲及以上的農村村民，以偶遇抽樣結合判斷抽樣的方式確定調查對象。調查員由社會工作專業的大學生組成。共發放問卷400份，收回357份，問卷回收率為89.25%。由于有無子女照顧對于養老的選擇差別很大，所以，將調查對象分為兩類：有子女照顧老人為子女與其同住一院之內或者在同一村里;無子女照顧老人為子女在城里安家的空巢老人、子女在外打工的留守老人或沒有子女的老人;分別對有子女照顧老人和無子女照顧老人調查200人。其中前者收回有效問卷160份，后者收回有效問卷164份，共計有效問卷324份，問卷回收有效率為81%。在發放和回收問卷的同時，通過訪談法，了解農村老人對老年社會工作的認知程度、老年社會工作在農村的開展情況。

2結果

2.1我國和吉林省老齡化嚴重，開展老年社會工作具備客觀條件通過文獻查詢，截止2006年6月1日，我國60歲及以上老年人口總數為1.4657億人，其中城市老年人3 856萬，農村老年人1.080 1億;2006年末，吉林省60歲以上老齡人口321萬，占總人口近 12%，其中農村老年人口144萬〔3〕。截止2005年末，吉林省60歲及以上老年人為307.7萬，老年人中生活在農村的為134.6萬，占全省老年人口的43.73%;在有老人的家庭戶中，有一個老年人的占57.30%，有兩個老年人的占42.18%。 在有老年人口的家庭戶中，老年人口與成年子女或其他親屬共同生活的家庭占70.10%，他們的日常生活可以得到其他家庭成員的照顧。無人照顧老人戶占29.90%，其中：單身老人戶占8.37%，一對老年夫婦戶占19.51%，老年人口與未成年的親屬共同生活的家庭占1.50%〔4〕。截止2009年末，吉林省興辦農村社會福利服務中心、福利院657所，床位數4.37萬張，入住老年人2.72萬人，服務人員3 748人;全省建有農村老年活動室5 936個，總面積28.55萬平方米，平均每個活動室面積48.1平方米;吉林省老齡辦在延邊州和白城市開展農村居家養老服務大院試點工作，以村屯養老服務大院為載體，依托老年人協會為村屯老年人提供日間照料、臨時托養、文體娛樂、學習教育、衛生保健、精神慰藉等服務;在村老年協會中，建立3 065個老年文藝活動組織，3 150個老年體育健身活動組織〔5〕。琿春市馬川子鄉是吉林省農村居家養老服務大院工作的試點鄉，目前，全鄉9個村分別建立了居家養老服務大院，以各種方式開展起為老服務工作并取得了實效。吉林省將在2010年底有30%的村建成居家養老服務大院，2011年底有60%的村建成居家養老服務大院，2012年底全省所有的村都將建有居家養老服務大院〔6〕。2009年農村居民人均純收入達到5 266元，比上年增長6.8%;農村居民人均生活消費支出3902.90元，增長13.4%;農村人均住房面積22.79平方米，增加0.86平方米;農村低保標準和年人均補助水平分別達到1 200元和760元，同比增長41.0%和40.7%，有效保障了農村低保對象的基本生活。48.37%的老年人主要依靠家庭其他成員供養〔7〕。由于居家養老服務是政府扶持的福利性服務，許多鄉村已經推行政府購買服務的方式，即便有收費項目，費用很低。農民收入和居住狀況良好為農村居家養老創造了條件。

2.2農村養老需求多樣，無子女老人傾向居家養老問卷調查表明農村老人喜歡住在自己家里養老，包括傳統家庭養老(這里指僅依靠子女提供幫助的養老方式)和居家養老的占多數;選擇機構養老的很少;大多數人希望來自子女或社會的幫助(愿意接受幫助指遇到困難時是否會期望得到幫助的情況)，有9%左右的老人有“遇事寧愿靠著不求人”的心理;無子女照顧的老人選擇居家養老的迫切。見表1。表1農村老人主要需求和養老意愿

2.3老年社會工作的認知度低、老年社會工作在農村的開展尚處于初始階段通過入戶訪談，除有子女在社會工作專業學習的大學生家長的老人和少數文化程度稍高的老人知道社會工作這個新興職業外，90%以上的農村老年人不知道社會工作和老年社會工作是怎么回事;老年社會工作的實踐體現在村委會為老人問寒問暖、提供各種幫助中，但是缺乏專業的理念和方法;目前調查所在的農村還沒有專業的老年社會工作者在農村從事精神慰藉，維權等養老服務;在介紹了老年社會工作的理念、作用和具體做法后，90%以上的老人愿意接受老年社會工作者提供的服務，但是他們擔心服務費用的支出。

3討論

傳統的家庭養老和居家養老是符合農村老年人的養老意愿;對于有子女照顧老人，傳統的家庭養老功能仍在延續，愿意到居家養老服務場所去主要是參與娛樂活動、滿足人際溝通、消磨時間的需要;無子女照顧老人采取居家養老的方式更為迫切，其中子女在城里安家的老人認為農村的住房相對于城市來說比較寬敞、空氣清新，老年人有自己相對獨立的空間，比起住進城里兒女家里那較小如“鴿籠”的房子里，他們感到憋屈、不舒服;即便老年人子女住房寬敞，他們常覺得生活習慣不同、長期住不方便;對于進養老院養老，只有經濟條件好的、老人和兒女雙方均有現代意識的，覺得去養老院是不給子女添麻煩的好的選擇，但是，又擔憂養老院的服務質量，這種擔心也是可以理解的。“黑養老院”事件的曝光，反映了“黑”養老院不善待老人，侵害老人權益的惡劣行為。這種嚴重不道德行為雖然不能代表全部，但是反映出養老服務機構需要增強社會責任感，提高職業道德〔8〕;多數老人認為去養老機構養老會丟子女的面子讓人笑話或者令兒女不高興，因為在他們眼里養老機構都是無兒無女老人的歸宿或是那些有殘疾沒有自理能力的、兒女沒有時間照顧的老人的選擇;老人對權益保護咨詢的關注主要涉及農村醫療保險、低保政策等;無子女照顧老人在生活照料;醫療護理;排解孤獨;文化娛樂;解決留守老人代際隔閡、贍養等糾紛;權益保護咨詢;排除年老恐懼等方面的需求明顯多于有子女照顧老人;農村居家養老服務適合吉林省農村社會狀況、適應中國老年人的生活習慣和心理特征;老年社會工作的理念是堅持以人為本，個人自決原則、賦權和發展的原則、維護人權和社會公正原則，尊重老年人情感和心理需求，助人自助，能夠被老年人接受，在解決養老中出現的問題上具有優勢和可行性;農村老人有一定的經濟承受能力并具備居家養老的居住條件，具備大力開展居家養老的客觀基礎。由于社會工作在我國發展還不完善，我國農村社會對老年社會工作的認知程度低和我國農村社會發展程度相對發達國家有一定差距的原因，專業的老年社會工作在農村尚處于起步階段也是正常的，這同時也為老年社會工作在農村的開展提供了廣闊的空間;吉林等省已有很多為老服務實踐經驗和政府規劃，這為老年社會工作介入農村居家養老奠定了基礎;可見，老年社會工作理念的引入和方法的應用對于滿足農村養老需求，改善老年人的晚年生活質量，提高養老服務實效性，解決農村居家養老問題是必要和可行的。

3.1有針對性地開展老年個案工作老年個案工作是社會工作者在專業的價值觀指導下，運用專業的知識和技巧為老年人及其家庭提供物質或情感方面幫助和支持，以使當事人減輕壓力、解決問題和達到良好的福利狀態的服務活動;針對農村“農村留守老人”，因子女成年累月在外打工，很長時間才能回家看望老人一次，老年人會出現孤獨寂寞、對年老恐懼，渴望與人溝通的現象，老年個案工作者深刻理解老人的需求，運用會談的技巧，專注、主動傾聽老年人的心聲，使老年人心理上得到支持，并對老年人模糊不清的問題進行澄清，給老年人進行心理疏導、鼓勵老年人勇敢面對老年的身心變化，引導他們進入積極樂觀向上的生活氛圍，協助老年案主認識及接受老年，幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理準備，積極地應對人生晚年期各種生活事件，如有的子女干涉喪偶獨居老年人再婚、家庭經濟贍養中出現糾紛等問題，工作者針對不同的個案進行區別性的工作，站在老人的角度、分析問題、提出合理建議，幫助老人解決矛盾。

3.2開展主題突出的老年小組工作

老年小組工作是指在社會工作者的協助與指導下，利用老年成員之間的互動和小組凝聚力，幫助老年組員學習他人的經驗，改變自己的行為，正確面對困難，恢復自己的社會功能和促進自己成長的專業服務活動;開展老年小組工作的主題緊緊圍繞老年的需求，如增進人際交往、排解孤獨、充實閑暇生活的“老年社交康樂小組”;解決年老恐懼的“生命認知小組”、“治療小組”，組建“自身價值提升小組”、“動機激發小組”;達到使老年人認知改善、行為修正、情緒疏導及能力提升充分認識老年自身價值的目的;進行小組工作前小組工作者要充分了解老年人的需求和各自特征;將小組活動的相關內容對老年人進行耐心講解;鼓勵老年人積極參加小組活動、引導老年人陳述自己的問題，傾聽其他成員的陳述，自身從中獲得情感支持;適當選擇運用互惠模式、交流模式等。如老年人在互惠模式小組活動中擔當各種不同的角色，通過觀察他人的表現，借鑒或接受其他組員積極的思想價值觀念、情感，從而有利于塑造個體的行為，促進老年組員自我調適、自我完善和發展。

3.3推動老年社區工作的發展老年社區工作是指通過社會工作者運用各種工作方法，改善老人與社區的關系，提高老人的自助、互助能力，促進老人的社區參與，改善他們的生活質量的一種服務活動和服務過程。重視社會制度對社會成員提供平等機會和福利責任;幫助農村老年人了解低保政策，對于享受低保中遇到的問題進行協調;鼓勵老年人參與農村社區組織的社會活動，提升老年人的社會參與度;引導老年人建立鄰里關系、強化互相照顧。通過建立居家養老服務網絡、為老服務熱線、緊急救援系統，對成年子女不在身邊的老人，遇到身體不適時，帶老年人去醫院等多種服務;吸引生活自理的老人到村辦居家服務場所，利用為老服務設施接受服務和參加活動;對生活不能自理的老人派專人上門進行生活照料、醫療護理等;促進老年人對他人正面的態度，提高對他人和社區環境的關心，使老人獲得更大的歸屬感和安全感，對于貧困老人通過提倡政府資助的服務來解決老年人的醫療、貧困等問題，改善老年人的生存環境和質量。

3.4加強老年社會工作方法的推廣和居家養老服務隊伍建設農村各級干部要率先了解老年社會工作的理念、宣傳老年社會工作的優勢、增加老年人對老年社會工作的了解，提高老年社會工作的社會認知度;鼓勵社會工作專業大學生到農村去實習和就業、開展專業服務;利用農村人力資源，以村干部、文化程度較高、身體健康的中年人為核心，建立居家養老服務隊伍，開展老年社會工作方法技能培訓;各級政府相關部門要科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇;結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇;努力促進居家養老服務專業化職業化發展。農村居家養老是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展農村社區服務，建立農村養老服務體系的一項重要內容。老年社會工作者運用老年社會工作的知識與技巧，妥善解決農村老年人問題，將提高農村老年人生活質量，提高農村居家養老服務的實效性，對建設和諧農村將發揮重要的作用。