[論文關鍵詞]大學生心理危機；危機干預；干預體系

［論文摘要]隨著市場經濟的迅猛發展和社會競爭的加劇，處在人生發展重要時期的大學生心理問題也日益突出。因此，加強對大學生心理危機干預的研究顯得尤為重要和迫切。心理危機具有突發性、應激性、痛苦性、危險性、機遇性、時限性等特征。針對大學生心理危機存在的問題，應建立防御、監控、干預、轉介、善后等五個系統來進一步完善大學生心理危機干預體系。 一、大學生心理危機概述 (一)什么是心理危機 危機理論和危機干預最早基于精神病學家Lindemann (1944) 的一項工作。1942年波士頓的一場大火奪取了近500條生命， Lindemann參與了對101位傷者及其親屬的心理評估和治療。Lindemann指出這些幸存者體驗到的極度悲傷是對悲慘事件的通常反應，可能會導致嚴重的心理病癥，對患者提供及時的幫助能顯著地降低其最終轉化成心理病癥的可能性。Capalan(1964)把危機定義為：面臨突然或重大生活事件(如親人亡故、突發威脅生命的疾病、災難等)時，個體既不能回避，又無法用通常的方法來解決時所出現的心理失衡狀態〔1〕。每個人在其一生中都會陷入各種各樣的危機，對危機中的人給予幫助便稱為危機干預。廣義的危機干預可以是全方位的幫助，而狹義的危機干預便是心理危機干預。大學生作為一個特殊的社會群體，面臨來自各方面的壓力，身心的不成熟性決定了大學生是處于心理危機的高危群體。因此，加強對大學生心理危機干預的研究顯得尤為重要和迫切。 (二)大學生心理危機的特征 1.突發性。心理危機常常是出人意料的，而且具有不可控性。 2.應激性。心理危機的出現如同急性疾病的爆發，它需要人馬上緊急應對，而不管大學生主觀上是否愿意或是否有能力承受。 3.痛苦性。心理危機給人帶來的體驗是非常痛苦的，會讓大學生無所適從、痛不欲生，甚至選擇極端的方式來解決問題。 4.危險性。心理危機中的危險可能危及學生的身體健康、學習、人際交往等，嚴重的還可能危及學生本人或他人的生命安全。 5.機遇性。“危機”中危險與機遇并存，如果能夠成功地把握危機情境或得到及時有效的干預，大學生能夠度過心理難關、恢復心理平衡，并促進其心理的成熟和發展，這就是機遇。 6.時限性。危機的急性期通常在6周左右，如果未得到及時解決，可能導致精神疾病或出現自殺、攻擊他人等適應不良行為。 (三)正常應對心理危機三階段 一般的正常應對過程有三個階段：第一階段是立即反應階段，此階段當事者表現麻木、否認或不相信；第二階段是完全反應階段，當事者感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段是消除階段，當事者接受事實并為將來做好計劃。心理危機持續不會太久，如親人突然死亡的反應一般在6個月內消失，否則應視為病態。 二、大學生心理危機干預存在的問題 (一)心理危機干預的研究不夠深入和成熟 近些年來，心理危機干預在國外有了很大發展，成為自殺企圖者及遭受嚴重心理創傷者的有效的干預方法。我國的研究起步較晚，目前尚處于初級階段，更多的是參照國外的研究成果。但發展很快，勢頭很好，初見成效。如北京、上海等地開設了青少年自殺心理預防熱線。各大高校也相繼頒發了《心理危機干預實施辦法》等文件，啟動了大學生心理危機干預機制。這些將會更好地幫助危機中的大學生度過心理難關，及早預防、及時疏導、有效干預、快速控制心理危機事件，促進大學生的健康成長。 (二)大學生的心理健康現狀不容樂觀 相關調查顯示，大學生的心理健康現狀不容樂觀，需要接受心理救助和危機干預的大學生越來越多。據報道，自殺已成為中國人死亡的前列原因，也是15——34歲人群的首位死因〔2〕，大學生已成為自殺的高危人群。一項針對北京16所高校的調查顯示，目前有一至三成的大學生存在心理問題，因精神病休學、退學的人數占休退學總人數的39.7%和64.4%〔3〕。心理健康水平較低的個體在遭遇危機事件時出現心理危機的可能性較大。 (三)高校心理危機干預的應激能力差 由于我國心理危機干預的研究起步較晚，各大高校也是近些年開始重視，因此，干預的時間緊迫性和干預的效果都不太理想。如：SARS 爆發時大學生中出現了過度恐慌、逃離學校的現象，結果不僅逃離不了，而且導致更加恐慌。很多高校的心理危機干預機制名存實亡、反應遲緩、應激能力差，喪失了心理危機干預的最佳時機 。 (四)高校心理危機預警機制不完善 目前，很多高校把心理危機預警的任務交給輔導員，但是大部分輔導員沒有相關知識和技能的儲備，再加上輔導員社會經驗不夠豐富，工作任務繁重，工作對象過多，有的高校一名輔導員要管理上千的學生，因此根本不可能及時進行預警。如：馬加爵3天殺了4個同學，被害的薛榮華事前曾找過輔導員“訴苦”，但是沒能引起重視，預警機制中沒有任何反映。若是有完善的大學生心理危機預警機制，通過預警系統理應得到正確的預警信息，及時做出決策，也許能避免很多起馬加爵式慘案。 (五)高校缺乏高素質的心理危機干預的隊伍和有效的機制 近幾年的大學校園里，學生自殺、校園暴力事件時有發生，學校的處理主要仍是班主任、輔導員做思想工作，而真正科學化、專業化地對待大學生心理危機的高校并不多。我國從事心理危機干預研究的人屈指可數，從事此項工作的人員還不足200人〔4〕。而且大多集中于精神衛生醫院和為數不多的心理危機干預中心。在歐美，從事正規的心理咨詢和心理干預的人員必須受到嚴格的咨詢心理學和臨床心理學的專業訓練，通過資格考試后方可從事心理咨詢和心理干預工作〔5〕。我國應加強和規范心理危機干預的隊伍建設和機制建設。 三、進一步完善大學生心理危機干預體系 (一)防御系統 通過建立大學生心理危機防御系統做好危機的早期預測， 并通過評估預警信息發出危機警報， 防患于未然。 1.大力開展防御性心理健康教育，構建大學生心理危機防御體系。對新入校的大學生進行心理普查，建立大學生心理檔案，及時發現和識別潛在或現實的危機因素，進行評估，采取防范措施，減少心理危機發生的可能性、突發性和意外性，將可能發生的心理危機的影響控制在最小范圍。 2.及時了解預警對象的信息變化。在大學生心理危機干預實踐中，組建一支心理危機預警隊伍，明確分工，形成有效的工作機制。根據高校的運行特征，可以設置四級(校級、院系級、班級、朋輩級)、三線(學生線、教師線、管理線)的工作隊伍，及時準確地了解預警對象的信息變化，定期對重點學生進行了解、評估，并匯集所有信息于校級心理危機預警和干預機構，便于統一部署，采取必要果斷的措施。 3.加大心理健康教育的力度。在大學校園內積極開拓大學生心理健康教育新渠道。如：團體輔導、朋輩輔導、發行《大學生心理健康教育報》、開設《大學生心理健康教育》等選修課、熱線電話、校園110、校園郵箱、網站留言板等。利用所有的機會和力量，宣傳心理健康知識， 提高學生的心理危機預警意識，提高其心理健康水平，使之掌握一般心理問題的調適方法。 (二)監控系統 1.收集學生心理疾病與危機信息，組織專家對有心理困擾的學生進行會診，通過早期干預、心理咨詢和跟蹤調查，形成心理問題篩查、干預、跟蹤、評估一整套工作機制，提高心理危機干預工作的科學性和針對性。 2.提高心理健康教育專兼職教師的專業水平，走心理危機干預專業化道路。危機干預人員必須具備扎實的心理學專業理論功底和專業技巧、豐富的生活經驗及其他較高的心理品質，如對人生意義的領悟和洞察、面臨突發危機事件的冷靜性等。通過各種形式的培訓和學習不斷提高專業人員的理論和實踐水平。同時，與學生工作隊伍相結合，在某種程度上可以解決專職人員的缺乏問題，也可以更全面地獲取信息。對輔導員、班主任進行培訓，提高思政人員的心理素質和健康教育意識，提高其危機預警和識別能力。 (三)干預系統 力求在最佳時期即危機事件發生24至72小時之間，對危機進行有效干預。該系統將根據危機的類型和性質緊急培訓干預人員，識別危機程度，協助當事人減少或擺脫危機的影響，恢復心理平衡〔6〕。 1.成立大學生心理危機干預中心。中心專家組成員由資深心理醫生、學生工作管理專家組成，負責大學生心理危機的干預及相關課題研究。 2.建立和開通24小時大學生心理危機干預熱線和校園110。通過多種途徑宣傳心理危機干預熱線和校園110，確保陷于精神痛苦或心理危機的大學生能及時找到救助方式，其他學生也能及時傳遞信息到大學生心理危機干預中心，以便中心及時采取措施。 3.學習、運用科學的大學生心理危機干預技巧和方法。靈活運用危機干預六步法：定義問題→保證求助者的安全→提供支持→提出可變通應對方式→制訂計劃→獲得承諾。其中，前三步主要是傾聽技巧，以移情、真誠、尊重和客觀的態度進行傾聽、觀察、和做出反應；后三步便是行動，根據大學生的需要和環境支持，選擇適當的干預方式。 (四)轉介系統 轉介系統要求學校與精神衛生機構建立良好的聯絡和協作關系，請專家對處于危機中的學生進行心理評估，把不屬于咨詢范疇的、有嚴重心理障礙或心理疾病的學生轉介到精神衛生機構，以便及時采取心理治療或住院治療等干預措施。一旦發現有自殺企圖并計劃實施自殺行為的學生，要立即對其實行有效的監護，確保學生人身安全，并迅速通知學生家長到校，共同采取干預措施；對自殺未遂的學生，應立即送到專業機構救治。 (五)善后系統 善后系統是在此次心理危機過去之后，通過個案咨詢、班級輔導等方法，協助經歷危機的大學生及其同學、家長、班主任等相關人員，正確總結和處理危機遺留的問題，盡快恢復心理平衡，并進行跟蹤調查，減少負面影響，避免下一次心理危機的發生〔7〕。 [參考文獻] 〔1〕樊富珉.心理危機及可能引發的后果〔EB/OL〕.北京社科規劃，2003-08-01． 〔2〕李靖.世界自殺預防日〔EB/OL〕.http//www.southern.com/news/china/zgkx//200309101337/htm.2003-09-10． 〔3〕劉效仁. 公民發言：心理危機干預應成為公共福利〔N〕. 新聞周刊， 2004-10-12. 〔4〕劉效仁.公民發言：心理危機干預應成為公共福利〔N〕.新聞周刊(都市時訊-冀東版)，2004-10-12. 〔5〕錢銘怡.借鑒國外經驗，有效開展心理健康教育〔J〕.中國高等教育，2002(8). 〔7〕王登峰. 臨床心理學〔M〕. 北京：人民教育出版社，1999：183-207.