主動脈硬化閉塞癥的主要治療方法

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髂動脈硬化閉塞癥已成為主髂動脈硬化閉塞癥的主要治療方法，主髂動脈硬化閉塞癥是血管外科常見的動脈硬化閉塞性疾病。主髂動脈硬化閉塞癥的腔內治療有34例，自2005年1月至2011年12月起，報告如下。

1數據和方法。

1.1普通數據組34例患者，男性28例，女性6例；42~79歲（平均年齡為58.3歲）。左側有15例髂動脈病變，右側有12例有12例髂動脈病變，雙側有7例，有兩種下踝。

1.2治療方法。本組共有41名肢體患者，均為髂動脈球囊擴張和支架植入術擴張和支架植入術，20名同側股動脈穿刺患者，14名側股動脈穿刺患者，7名雙側股動脈穿刺患者，2名側股動脈穿刺患者，4名側股動脈穿刺患者，44名側股動脈穿刺患者。

　　2結果

所有34例患者都得到了成功的治療。與手術前相比，間歇性跛行和靜息性疼痛的癥狀得到了顯著改善。ABI上升，平均0.84±0.14。有3例穿刺性血腫、1例消化道出血、1例髂動脈破裂、球囊和支架治療，所有這些都有所改善。

　　3討論

主髂動脈是動脈硬化閉塞癥最常見的部分，其標準手術形式是腹主-股動脈人工血管搭橋。然而，隨著腔內技術的進步，主髂動脈閉塞癥越來越多地應用腔內技術進行治療。一些TASC甚至D級病變采用腔內技術進行治療，這也表明了良好的平穩率。

3.1選擇進入道路是成功的第一部分。進入道路有同一側或對側股動脈、肱動脈和聯合應用。對于主髂動脈狹窄患者，可通過同一側的反向穿刺；對于動脈閉塞患者，可使用同一側或對側股動脈、肱動脈和聯合應用。閉塞病變進入假腔的可能性很大。例如，在髂動脈的起始部分有一些未閉塞的部分。選擇對側股動脈，肱動脈進入道路時很容易進入真腔[1]。對于一些難以打開的患者，應從上到下試圖打開雙側股動脈。

3.2開啟主髂動脈閉塞技術的病人，在同一側穿刺時，最好使用超聲波引導穿刺。成功后，應使用J型超滑導絲和椎動脈導管進行配合，緩慢前進，隨時推動造影劑確定導管的前端位置，防止進入夾層。如果在患側髂總動脈的起始段仍有一個相對正常的區域，則選擇相反的入路，并使用山鞘進行爬坡以增加支撐力，然后使用J型超滑導絲和椎動脈導管進行配合，這樣更容易進入真實的空腔。

3.3選擇和釋放支架。目前，髂動脈支架種類繁多，包括裸支架和帶膜支架。這一群體中的大多數人都應該接受裸體支架治療。球形擴張支架具有良好的定位，可用于開口病變；自膨脹支架的釋放應緩慢，可釋放1~2cm，然后釋放其余部分。在應用接吻技術時，雙球囊應同時擴張，支架應同時釋放[2]。在道路的指導下，可以釋放支架。

3.4髂動脈血栓化的醫治針對一些病史較短，或是球囊擴張后顯影不太好的病人，能夠植入溶栓導管，應用溶栓藥物醫治24~48h后，再開展球囊擴張和支架植入[3]，針對一些病人，能夠應用手術切開取栓，再開展球囊擴張和支架植入。伴隨著腔內技術性的發展，主髂動脈硬化閉塞性病變的腔內醫治顯示信息優良的通暢率，可是一些病變還必須應用規范的腹股動脈搭橋或解外徑手術醫治。