化療是治療惡性腫瘤的四大方法

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化療是治療惡性腫瘤的四大方法之一，而絕大多數化療藥物仍需依靠靜脈輸液完成，但化療在治療疾病的同時，因為藥物在殺死腫瘤細胞時也殺死了大量正常的血細胞和其他組織細胞，其毒性不僅會對患者產生大量副作用，而且對長期接觸抗腫瘤藥物的工作人員特別是護士也有很大的傷害，因為藥物在殺死腫瘤細胞時也殺死了大量正常的血細胞和其他組織細胞，其毒性不僅會對患者產生大量副作用，而且對長期接觸抗腫瘤藥物的工作人員特別是護士也有很大的傷害，因為護士接觸化療藥物的概率高，而且藥物的積累作用可能會導致器官損傷和癌癥[1]。本科是腫瘤內科，針對化療的危害，從2008年1月到2011年6月，本科護理人員在靜脈化療中采取了自我安全保護措施，規范了抗癌藥物的操作程序，取得了良好的效果，現將靜脈化療中的自我防控經驗總結如下。

一、管理醫護人員。

1.1注重提高護理人員基本保護水平的醫務人員必須通過相應的專業培訓，以化療基本知識、化療藥物的副作用、化療藥物對血管的刺激強度、化療泄漏的先驅癥狀、外滲的治療、靜脈炎的預防和治療、化療潛在的職業危害和預防措施為主要內容。培訓形式是由醫院和科室的專業醫務人員定期組織講座，進一步加強醫務人員對化療藥物潛在危險的認識，提高預防意識，規范操作程序，有效降低風險。特別是對于新分配的護士，更換護士進行關鍵培訓。

1.2常規預防知識評估部門將培訓內容和材料整理成冊，便于學習；組織和實施與常規化療相關的預防知識評估，分析和糾正評估中存在的問題，使科室的每一位護士都能掌握。

1.3提倡人性化管理的調查和研究表明，胚胎和胎兒的生長孕期間接觸化療藥物時，將影響胚胎和胎兒的生長發育，并可能導致妊娠并發癥（嚴重妊娠嘔吐、妊娠貧血）和不良妊娠結果（自然流產、先天性畸形）。科室負責人應特別關注新護士，并及時與他們溝通。如果他們知道自己懷孕或最近計劃懷孕，他們應該及時向護理部門的領導報告，并將他們從本科課程中調離出來，這樣他們就不會盡可能地接觸化療藥物和化療環境。

1.4建立護士健康檔案，定期對科內所有護士進行健康檢查。

2、做好環境準備配制化療藥。

因為醫院沒有輸液中心，所以所有的化療藥物都是在科室里準備的。配藥前，必須開通通風裝置，固定配藥臺面，配備一次性口罩、帽子、防護服、褲子、一次性PE手套、一次性橡膠手套、一次性治療毛巾、專用污垢桶、一次性醫療垃圾袋、防護眼鏡。

三是抗癌藥物操作規范。

3.1在使用藥物之前，應嚴格洗手，并在手術臺上蓋上一次性治療毛巾，以吸收飛濺的藥物，避免蒸發和空氣污染。操作員應戴一次性口罩、帽子和防護眼鏡、防護服和褲子、一次性PE手套和一次性橡膠手套。

3.2配藥時，在安瓿前輕輕彈打頸部，使附著粉末降低到瓶底，用消毒紗布將安瓿頸包裹在安瓿頸部，將安瓿向遠離操作人員的方向傾斜，然后將其折斷。溶解藥物時，溶液應沿瓶內壁緩慢注入瓶底，待粉末浸泡后搖勻，防止粉末逸出。提取液體時，應使用一次性注射器和較大的針頭。提取液體的注射劑不得超過注射器容量的3/4。提取液體后，在瓶子中排氣或排出液體后拔出針頭，以避免液體排出空氣。如果液體不小心濺到眼睛或皮膚上，及時用生理鹽水清洗。靜脈給藥時，如果需要從莫菲管添加藥物，必須先在滴管開口處用無菌棉球或紗布包裹，然后再添加藥物。速度不應太快，以防止液體液體從管口溢出。

3.3配藥后用清水沖洗或擦拭操作臺，脫掉手套后用肥皂或流水徹底洗手。

3.4處理和準備廢物后的空藥瓶，用密封的塑料袋密封，然后將準備好的藥液放在治療車上。再次檢查正確情況后，將藥用一次性注射器、安瓿瓶雙層醫療專用垃圾袋中，收緊袋口，在袋外粘貼化療材料，并由專人破壞和焚燒。

4小結

因為化療藥物外滲后的危害比較嚴重，而且對負責化療的護士也有很大的危害，所以負責化療藥物輸注的護士要強化責任感，規范抗癌藥物的操作程序，掌握常規的防護知識，掌握正確的給藥方法，靜脈穿刺力求一針見血，加強整個用藥過程的檢查，及時發現問題，及時處理，化療結束后需要對患者進行跟蹤觀察，評估，避免延遲反應造成的嚴重損害。從2008年1月到2011年6月，本科生通過自我防范和控制靜脈化療的風險環節，使全科護士提高了護理服務的風險意識防護知識掌握率達100%，患者滿意度達99.2%，減少和避免化療靜脈泄漏，無因化療靜脈外滲引起護理糾紛和投訴。