【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村老年人群 高血壓 健康教育

高血壓病是老年人最常見的心血管疾病一，經(jīng)人群調(diào)查，我國(guó)60歲以上高血壓病的患病率達(dá)38．2％。心腦血管并發(fā)癥高且嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計(jì)2／3心肌梗塞患者、3／4腦卒中患者有高血壓病。我國(guó)高血壓的發(fā)病趨勢(shì)具有明顯的“三高三低”的特點(diǎn)，即患病率、致殘率、病死率高，而知曉率、服藥率、控制率低。健康教育在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面則是一種有效的干預(yù)手段。

1 老年高血壓的特點(diǎn)

1.1 癥狀少：老年人反應(yīng)遲頓對(duì)持續(xù)性高血壓有較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)，但心、腦、腎、眼等靶器官損害，并發(fā)癥多，在靶器官明顯損害前，半數(shù)老年患者無癥狀，老年患者并發(fā)癥發(fā)病率為40％，如：心肌梗死、猝死、腦缺血、腦梗塞、卒中及腎功能衰竭等。

1.2老年高血壓為典型的生活方式之一，綜合諸多大規(guī)模研究，發(fā)現(xiàn)國(guó)人高血壓有三大特點(diǎn)，第一，高鹽攝入使血容量增加，高血壓患者對(duì)鹽更敏感，產(chǎn)生血壓增高的幾率就也更高。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6克，而在中國(guó)，北方人每天吃12—18克鹽，南方人為7—8克。中國(guó)人不但鹽吃得多，血壓還對(duì)鹽很“敏感”。中國(guó)六成的高血壓患者都屬于“鹽敏感性高血壓”，即服用高鹽后血壓會(huì)隨之增高。而這代的老年人因?yàn)樯钬毨У年P(guān)系，食鹽量更多，加上老年人味覺功能減退，因此老年人喜歡食用鈉鹽高的食品，同時(shí)老年人腎臟排鈉能力降低。鈉鹽攝入能引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，血管平滑肌細(xì)胞腫脹，血管腔狹窄，外周血管阻力增大，引起血壓升高；而現(xiàn)在生活提高了，菜里油又喜歡放的多，更促進(jìn)了高血壓的形成。

2 老年人對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)

過去一直有一種錯(cuò)誤概念：老年人隨著年齡增長(zhǎng)，血壓也隨之增加.所以認(rèn)為老年人(>60歲，以下同)SBP 160 mmHg是正常現(xiàn)象，無需治療.現(xiàn)行國(guó)內(nèi)外把高血壓定義為>140／90 mmHg，并沒有對(duì)老年人有什么特殊照顧.所以老年人血壓>140／90 mmHg就是高血壓，但是許多患者，特別是老年性患者對(duì)高血壓的危害仍然認(rèn)識(shí)不足，對(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥甚至終生用藥不認(rèn)識(shí)、不理解，服藥不能持之以恒。服藥后血壓稍降或癥狀稍減輕即停藥。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足是造成不遵醫(yī)行為的主要原因.

3 老年人對(duì)自身高血壓的態(tài)度

恐懼型：農(nóng)村家家無秘密，一家有事戶戶知道，那些同齡人的中風(fēng)、癱瘓、死亡的事例使一些人產(chǎn)生恐懼心理，一天會(huì)要求社區(qū)的醫(yī)生護(hù)士測(cè)量好幾次血壓，還是感到惶惶不安。

抑郁型：一般見于家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，為經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)愁。也認(rèn)為自己年事已高，不值得再浪費(fèi)錢，有的甚至對(duì)周圍的一切感到厭惡、冷漠。

樂觀型：性格開朗，比較風(fēng)趣幽默，能正確對(duì)待疾病。

依賴性：此類老年人變得軟弱，對(duì)事情無主見，對(duì)自己的日常生活無法自理，事事都要依賴別人，家屬不能離開半步。

盲目樂觀型：多見于無癥狀者，認(rèn)為大多數(shù)人都不會(huì)中風(fēng)，自己沒不適的感覺，更加不會(huì)那么倒霉。 4 健康教育的概念

健康教育—通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。只有人們了解有關(guān)的健康知識(shí)，建立積極 、正確的信念與態(tài)度，才有可能形成有益于健康的行為[2]。

5 農(nóng)村老年人健康教育現(xiàn)狀

5.1老年人接受知識(shí)能力差，記憶力差。

5.2目前的社區(qū)健康教育還是流于形式，對(duì)于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)不能普及。

5.3健康教育資料不能滿足不同文化層次的需要，農(nóng)村老年人文盲較多，更是難于理解.產(chǎn)生誤解的較多。

5.4因?yàn)榻?jīng)濟(jì)大潮的影響，農(nóng)村大多數(shù)年輕人都外出打工，導(dǎo)致整個(gè)村莊幾乎都剩下老年人，而高齡老年人單身的又多，很多老人都是獨(dú)住家中，不能得到及時(shí)的信息和幫助。

6 根據(jù)農(nóng)村老年人的現(xiàn)狀給于相應(yīng)的支持系統(tǒng)

6.1建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)[3]：提示老人的家屬、親友經(jīng)常陪伴，鼓勵(lì)老人做一些力所能及的事情。以體現(xiàn)其自我價(jià)值，讓其保持樂觀愉快的心理狀態(tài)。教導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理手段來調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)、宣泄患者的消極情緒[4]從而促進(jìn)身心的不斷康復(fù)。

6.2建立良好的家庭支持體系：家庭成員是患者的精神和經(jīng)濟(jì)支柱，當(dāng)家庭成員因生病、殘疾等原因致使生活部分或完全不能自理時(shí)，其家庭成員總會(huì)幫助、照顧、體貼他（她）[5]。注重患者家屬的健康教育輔導(dǎo)及心理溝通，使其正確理解高血壓，理解患者不是無病呻吟，主動(dòng)為患者營(yíng)造一個(gè)融洽、祥和的家庭氛圍。

6.3建立有效的社會(huì)保障系統(tǒng):目前農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)開始普及，這大大提高了患者及時(shí)就醫(yī)的機(jī)率.提高了高血壓的早診斷、早治療、早預(yù)防。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]宋光云，孫秀娟.不遵醫(yī)行為導(dǎo)致癲癇治療失敗的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)行為科學(xué)，2002，11（6）：700.

[2]常春.健康教育中的行為理論[J].中國(guó)健康教育，2005，21（10）：739.

[3]孫玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁癥狀及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：659.

[4]張黎明.臨床心理護(hù)理方法探討（上)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(1):74.

[5]張細(xì)花，朱燕雙，楊雪嬌.1例射頻消融術(shù)并發(fā)3度房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（9):1079.