2.3 引導(dǎo)式教學(xué)法 學(xué)生在上課時并不歡迎老師單純的將知識結(jié)果直接告訴他們，而且這種知其然不知其所以然的方法并不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶知識。更有甚者認(rèn)為老師只是在念教材。利用推導(dǎo)過程將知識講解出來的方法則較受歡迎。一方面有利于學(xué)生的邏輯思維能力培養(yǎng)，領(lǐng)會并吸納正確的學(xué)習(xí)方法；另一方面有利于知識的長久記憶。比如竇性心動過速的學(xué)習(xí)，如果僅按照教材所說將其特點“①具備竇性心律的特點，②P-P間期<0.6s。”講一講的話，大多學(xué)生不愿意抬頭看老師，教學(xué)效果很差。為了激發(fā)學(xué)生興趣，筆者上課時就說臨床上很多人都能一眼看出患者的心率是否超過100/min。通過今天的學(xué)習(xí)大家也能做到。同學(xué)們立馬就來了興致，注意力高度集中。之后背著就帶領(lǐng)學(xué)生剖析這個問題。首先陳列兩個已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識：①竇性心動過速的定義：心率>100/min。②心率=60s/(P-P)或(R-R)間期。 請同學(xué)們計算竇性心動過速時（P-P）間期的范圍。事實上這只是一個簡單的算術(shù)計算。每個同學(xué)都能得出正確的結(jié)果即（P-P）<0.6s。而0.6s就是3個大格，所以一眼就能判斷出患者的心率是否>100/min。這讓學(xué)生很有成就感，增加了學(xué)習(xí)心電圖的興趣。即使將來忘記了竇速的心電圖特點也可以通過學(xué)習(xí)這個推導(dǎo)過程分析出來。同樣的方法讓學(xué)生自學(xué)竇緩，強化該過程。如此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中即學(xué)會了知識，又學(xué)會了學(xué)習(xí)方法。 2.4 PBL教學(xué)法[6] 在上課前首先編寫教案、設(shè)計問題，問題的設(shè)計要突出學(xué)生的主體地位，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性。問題太難，學(xué)生覺得高不可攀，任務(wù)難以解決，喪失學(xué)習(xí)熱情；太容易又無法反應(yīng)學(xué)生能力，學(xué)生覺得索然無味。問題設(shè)計前要進(jìn)行學(xué)生及學(xué)習(xí)內(nèi)容分析，才能設(shè)計出適合學(xué)生的能力的問題。針對這些問題學(xué)生自主學(xué)習(xí)、進(jìn)行小組討論。教師對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，歸納知識體系。分歧大的問題進(jìn)行精講。最后回顧學(xué)生解決問題的過程，幫助他們概括和理解心電圖的相關(guān)理論和應(yīng)用，解決實際問題。這種學(xué)習(xí)方法與臨床處理問題的思路接近，能培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和臨床能力，有效激發(fā)學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)的動機和效果，提高交流與溝通能力，培養(yǎng)人際交往及協(xié)作能力。[7] 2.5 利用多種方法幫助學(xué)生記憶 僅僅理解心電圖的知識還是不夠的，要能達(dá)到臨床工作要求，記憶也是非常重要的環(huán)節(jié)。將知識編成口訣，如陣發(fā)性室上性心動過速“室上過速有兩種。房性交界個不同，P波直立為房性，P波倒置交界成；PT重疊難辨認(rèn)，這時統(tǒng)稱室上性。頻率160—220/min，心房心室快慢同，心動周期前后比，整齊一致呈特征。相差不過0.01s。”[4]列成表格進(jìn)行對比，比如早搏，將P波的特點、QRS波群的形態(tài)、代償間歇是否完全等總結(jié)在一起。幫助學(xué)生尋找不同心電圖的記憶方法可以在很大程度上減少學(xué)生的負(fù)擔(dān)。 3 考核 人數(shù) x-±S 及格率(%） 對照班 85 64.72±9.48 57% 實驗班 87 72.16±10.84 69%. 4 結(jié)論 4.1 揚長避短，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性 中專生的動手能力較強，讓學(xué)生自主描記心電圖就充分利用了他們的這個優(yōu)點，描記過程中學(xué)生熱情很高。親手操作會讓他們覺得心電圖并不神秘，恰好避開中專生抽象思維能力較差的缺點。從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能保持較高的積極性和主動性。 4.2 突破難點、突出重點 心電圖抽象的知識點較多，比如心電向量，它的立體圖及額面、橫面的向量平面圖等，應(yīng)用CAI卻能形象的解決該問題。再如心梗的動態(tài)演變，同學(xué)們往往感到難以理解記憶，CAI可以輕松解決該問題。總之，CAI以豐富的內(nèi)容及形象的直觀方式改變了心電圖的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

4.3 縮短與臨床工作的距離 PBL是讓學(xué)生對遇到的問題自己尋找答案，進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，將以往學(xué)習(xí)所得應(yīng)用于解決實際問題，然后歸納新知識、掌握推理過程和技巧，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和臨床能力。此過程與臨床工作的思維過程一致，縮短了理論和臨床的距離。 4.4 加深學(xué)生理解記憶，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān) 心電圖識記的內(nèi)容很多，但學(xué)習(xí)時間有限，容易導(dǎo)致學(xué)生疲勞，喪失學(xué)習(xí)興趣。通過編寫心電圖記憶口訣可以在一定程度上為學(xué)生減負(fù)，讓學(xué)生重拾學(xué)習(xí)心電圖的信心。 總之，心電圖雖說是一個兩難問題，但是只要掌握教學(xué)、學(xué)習(xí)及記憶的規(guī)律，熟練應(yīng)用符合中專生學(xué)習(xí)規(guī)律的多種教學(xué)方法，掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，還是可以將此難題解決的。 參 考 文 獻(xiàn) [1] 河南省職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)教材《現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)教程》主編董遠(yuǎn)明大象出版社. [2] 楊玉琴.PDCA循環(huán)在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理2007.12.第十三卷.第三十六期.P3561—3562. [3] 王吉云.七年制醫(yī)學(xué)生心電圖課堂教學(xué)體會.醫(yī)學(xué)教育.（2008）15—1782—01. [4] 劉麗麗.PowerPoint在中專心電圖教學(xué)中的應(yīng)用探討.衛(wèi)生職業(yè)教育Vol.25.2007.No.5 P58—59. [5] 李自成，陳小明，林利雅.應(yīng)用CAI進(jìn)行心電圖教學(xué)改革體會[].醫(yī)學(xué)教育探索.2007.6（4）：357—358. [6] Prince KJ，Van Eijs PW，Boshuizen HP，et al.General competencies of problem—based learning(PBL) and non—PBL grauduates[J]. Med Educ，2005，39(4):309—401. [7] 王喜梅，李愛蓮.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)的病案教學(xué)法探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，1:121—123.