【關鍵詞】 聘用制護士 素質教育 新模式探討

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，聘用制護士的存在對目前醫院的發展尤為重要，提高她們的整體素質，使其發揮更大作用是當前護理管理者面臨的又一新課題[1]。聘用護士來源于社會或各院校，文化基礎、自身素質、價值追求等均有差異。醫院有其特殊的歷史使命，護理工作又是醫院工作的重要組成部分，護士直接服務于患者，與患者接觸最密切，在保障患者生命安全、促進康復和減輕痛苦方面擔負著重要責任，其工作質量、技術水平直接關系到醫院的安全和聲譽。因此，管好聘用護士隊伍是各項工作任務順利完成的重要保障。

1 聘用制護士管理的難點

1.1 綜合素質低不能滿足病人需求 聘用護士來源于社會，年齡小，思想基礎單純，并且來自多方畢業學校，無論是理論，還是業務技能都參差不齊，整體素質不高。

1.2 工作不穩定缺乏主人翁意識 聘用護士工作不穩定，流動性大，一旦找到高收入的工作，立即離院。盡管同在醫院工作，與正式護士相比，福利待遇低，會有自卑感和“做一天和尚撞一天鐘”的臨時觀念，隨意性強，在思想上、作風上比較松散，在崗位上也是應付完成任務，工作質量不高。

1.3 缺乏激勵機制素質提高慢

由于存在著一種臨時觀念，在工作中只滿足一般的操作，只求過得去，不求精，不求過硬，理論知識淺薄，缺乏觀察病情和解決護理問題的能力。

2 素質教育新模式探討

2.1 建立健全管理辦法

（1）把好審核聘用關。醫院聘用護士的來源渠道比較廣，有院校直接引進、社會招聘、推薦介紹等。無論何種渠道招聘時都要嚴格審查，凡非正常手續及未經過正規培訓的不能錄用。（2）把好考核關。通過考理論、考操作，了解護士在校的學習情況以及學校的教學質量和護士的能力基礎，通過考核優勝劣汰。 （3）考核人品關。護理工作中人品和道德尤其重要。一個理論和技術再好的護士如果沒有優秀的人品和職業道德，工作使用中會大打折扣。（4）把好質量關。試用時標準要高，嚴要求，不僅考慮技術和工作能力。更重要的是從言談舉止、行為規范、工作態度、作風紀律、文化基礎、專業情感等多方面衡量和觀察，邊帶教邊考核，綜合評判，錄用素質全面過硬的護士。（5）錄用把好政策關。凡在試用期表現一般，或出現其他問題的要及時辭退。同時嚴格掌握政策和規定，凡未取得國家護士執業資格或執業證未經注冊的一律不予錄用，特別優秀的可暫做助理護士，待取得執業資格后再正式錄用。

2.2 建立健全培訓制度

2.2.1 崗前培訓嚴格化

根據聘用護士的個體差異制定有特點的培訓計劃，首先進行1～3個月嚴格的崗前培訓，使之對醫院的各項制度、規范及環境基本適應，符合臨床的要求。

2.2.2 試用期培訓

經過3個月以內的試用后，經過理論及基本技能考核，由人事部門正式批準簽訂合同后，方可正式上崗。

2.2.3 繼教培訓

分階段進行培訓。每階段內容既有相同點，又有不同點，逐漸加深。

2.2.3.1 工作2～3年

進行醫德醫風教育，培養愛崗敬業精神，使聘用護士熱愛護理事業，加強自信心培養。組織聘用護士寫心得，在宿舍區內辦展版。根據每個人的特點壓擔子，派任務，大膽布置工作，鼓勵冒尖，引導在工作中投入個人的智慧和感情，將工作與個人融為一體，從中獲得充實與發展。專業培訓的重點是基礎護理、規章制度、管理規定、護理技術操作、護理文書書寫和常用急救技術。

2.2.3.2 工作3～5年

安排帶教、護理查房、業務學習，工作表現突出、成績顯著的大力宣揚，做骨干力量保留。專業培訓的重點是常用急救技術，較高難度技術操作、基礎理論、專科理論、監護儀器應用、呼吸機操作、護理病歷書寫、護理學術交流和論文寫作。急診科、麻醉科、重癥監護科護士除以上內容外增加氣管插管、心電除顫、心電監護和各種救護技術。

2.2.3.3 工作5年以上

安排帶教，對實習進修人員進行傳幫帶。護理查房和業務學習時擔任訓練教員，專業培訓的重點是救護技術、專科理論、各種監護儀器和護理設備的應用、心理護理以及擬定實習進修帶教計劃和出科考試內容。

2.2.3.4 工作10年以上

專業培訓的重點是救護技術、危重癥監護技術、高難度技術操作、護理并發癥預防及處理、專病護理、組織護理查房和業務學習、前沿理論以及護理科研。在小范圍內安排學術講座。

2.3 人性化管理 人性化管理是指圍繞人的生活、工作習性使管理更貼近人性，從而達到合理、有效地提升人的工作潛能和提高工作效率的管理方法。

2.3.1 要積極創造輕松和諧的工作環境。每周組織政治學習，辦展版，寫心得，談體會，營造團結和諧、積極向上的氛圍[2]。制定科室衛生清潔制度，將科室內所有物品定點、定位擺放，注射室治療桌抽屜標識清楚，物品歸類放置。根據醫院規范化管理要求，配制了各種物品的消毒桶，為護士規范化護理創造了條件。學習室干凈整潔，每人都有一塊小天地，工作之余看書學習，聊天談心，使其親密、融洽，增強了集體凝聚力。同時，工作中注意協調護士與護士之間的關系，讓護士們以誠相待，團結和睦，并針對每一位護士的特點開展互幫互助，創造互相交流與溝通的機會。

2.3.2 換位思考，增進溝通。要盡可能多的與護士們交流，了解她們的所思所想，進行換位思考，找準她們的個人內心渴求，盡量滿足她們的合理、健康的需要，給她們展示自我的機會。要讓她們在工作中付出努力，做出貢獻，就要多為他們考慮，想辦法激勵她們。在合理安排班次的基礎上，盡量照顧有困難的同志，對加班加點的同志及時給予補休，讓護士以最快的速度恢復體力和腦力，以飽滿的精神狀態投入到工作中。對于思想有波動的同志及時談心，交流想法，幫助她們處理好工作與生活中的矛盾。

2.3.3 讓護士參與管理，以激勵的手段促進工作。讓被管理者參與管理，這樣可以大大提高被管理者的工作積極性和主動性，激發她們的工作熱情，增加她們的責任感。根據個人自身素質，對不同特性的護理人員不斷進行培養，從專科護理人才培養與中高層培養相結合，使聘用護士在工作中積極上進，并參加醫院中層干部護士長的公開競選[3]，使聘用護士在自身價值方面有一定的體現。并通過工作中的及時授權，增加了每位護士的參與意識與主人翁意識，起到了自我教育、自我管理、自我約束的目的。同時，應注意掌握激勵的核心，對護士工作的肯定會使護士在心理上產生莫大的滿足，盡量少批評，多鼓勵，在交班會上論事不論人，對存在的問題個別交流提醒，給予充分的尊重、理解、信任和關懷，使其在情感上自覺的接受。發自內心的去糾正自己的錯誤。改變傳統的偏向嚴厲的工作方式，對護士的辛勤勞動多加贊美，以激勵她們發揮自身最大的工作熱情和潛能。

3 討論

護士的整體素質一定要高，尤其是聘用制護士。通過規范管理，使護理隊伍建設、護理文化建設、護理專科建設上升到更高的層次，以吸引人才，留住人才。使護士安心工作，甘愿為醫院做貢獻，確保醫院在醫療市場競爭中立于不敗之地。科學技術的廣泛應用，高新技術已滲透到醫院的各個層面，護士不僅要做基礎護理，還要根據患者的實際情況做心理護理和疏導。所有這些僅靠日常工作接觸學習是遠遠不夠的，必須要進行系統全面的教育培訓，使她們在任何崗位、任何時候都能勝任工作。