【摘要】 目的 探討規(guī)范性健康教育在干預(yù)專家門診患者健康行為中的價(jià)值。方法 采用病例自身對(duì)照方法對(duì)380例專家門診患者進(jìn)行規(guī)范性健康教育干預(yù)前、后健康行為資料進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 治療期間進(jìn)行規(guī)范性健康教育后的反復(fù)就診的患者不健康行為明顯改善，其差異有顯著性。結(jié)論 進(jìn)行規(guī)范性健康教育，強(qiáng)化健康意識(shí)，改變患者不健康行為，可以提高生活質(zhì)量，減少看病次數(shù)，達(dá)到健康教育的目的。

【關(guān)鍵詞】 專家門診；健康行為；健康教育

近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速的發(fā)展，人們對(duì)疾病的重視，專家門診就診的患者明顯增多，為此筆者就2005～2007年間專家門診就診的患者進(jìn)行了健康調(diào)查，并針對(duì)上述人群健康行為進(jìn)行了有針對(duì)性個(gè)體化的健康教育以及電話隨訪和健康追蹤等方式相結(jié)合的規(guī)范性健康教育，探討規(guī)范性健康教育在干預(yù)專家門診患者健康行為中的應(yīng)用前景。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2005～2007年內(nèi)反復(fù)專家門診就診的380例患者作為研究對(duì)象。男300例，女80例，年齡25～65歲，平均45歲。文化程度：初中學(xué)歷6例，高中學(xué)歷10例，大專及以上學(xué)歷364例。

1.2 方法

首先選擇2005～2007年內(nèi)的反復(fù)就診的380例患者作為研究對(duì)象，就其健康維護(hù)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以獲得其健康教育干預(yù)前的相關(guān)健康行為資料。根據(jù)研究目的，將上述380例患者納入本文規(guī)范性的健康教育研究。針對(duì)所調(diào)查患者不同類型的工作性質(zhì)和疾病，采用就診期間有針對(duì)性、個(gè)體化的，包括有強(qiáng)化健康意識(shí)、反復(fù)訓(xùn)練、強(qiáng)化健康行為的培訓(xùn)方法以及采用電話隨訪和健康追蹤等兩種方式相結(jié)合的規(guī)范性健康教育模式。健康教育干預(yù)隨訪時(shí)間為1年。研究結(jié)束后再次對(duì)研究調(diào)查對(duì)象的健康行為資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理歸類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用病例自身前后對(duì)照方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 規(guī)范性健康教育前、后健康行為的調(diào)查結(jié)果

（1）進(jìn)行規(guī)范性健康教育前專家門診患者100%帶有帶藥離院，但能堅(jiān)持服藥的只占67.1%，而進(jìn)行規(guī)范性健康教育后，能堅(jiān)持服藥的增加至92.9%，差異具有顯著性（P＜0.05） ；（2）進(jìn)行規(guī)范性健康教育前患者主動(dòng)吃藥占40%，進(jìn)行規(guī)范性健康教育后，患者主動(dòng)吃藥占80%，差異有顯著性（P＜0.05）；（3）聽(tīng)從并記住護(hù)士的忠告和建議的比例由45%增加至82.1%，差異具有顯著性（P＜0.05）；（4）當(dāng)護(hù)士的建議與自己的生活習(xí)慣矛盾時(shí)，回家后執(zhí)行健康建議者進(jìn)行規(guī)范性教育前占37.1%，而進(jìn)行規(guī)范性健康教育后占85%，差異具有顯著性（P＜0.05）；（5）身體不適立即就診由62.9%增加至92.9%，差異具有顯著性（P＜0.05）；（6）運(yùn)動(dòng)改善由40%增至90%，差異具有顯著性（P＜0.05）；認(rèn)為身體健康了，工作會(huì)更好，規(guī)范性健康教育后較健康教育前意識(shí)有提高30% （P＜0.05），見(jiàn)表1。表1 規(guī)范性健康教育前、后健康行為調(diào)查比較（略）

2.2 規(guī)范性健康教育前、后專家門診就診次數(shù)調(diào)查分析結(jié)果

本組資料顯示進(jìn)行規(guī)范性健康教育后，患者健康狀況明顯好轉(zhuǎn)，其年就診次數(shù)明顯減少。

2.3 分析

2.3.1 患者共同點(diǎn)

工作忙，沒(méi)時(shí)間照顧身體，忽略了身體對(duì)工作的正確幫助；生活無(wú)規(guī)律，休息無(wú)規(guī)律，自我保健意識(shí)差；對(duì)正向引導(dǎo)接受意識(shí)差，疾病得到控制就認(rèn)為康復(fù)了，不必再注意保養(yǎng)和休息。

2.3.2 文化層次

面隊(duì)群體主要為本市居民，文化程度較高，配合良好。少部分為外來(lái)務(wù)工人員文化程度不一，但亦能良好配合。

2.3.3 患者對(duì)護(hù)士健康教育的態(tài)度

（1）對(duì)護(hù)士說(shuō)的健康建議配合差，護(hù)士的健康要求與自身習(xí)慣沖突，很大一部分人不愿接受。（2）少部分患者對(duì)護(hù)士的表達(dá)方式患者不能接受。

2.3.4 患者聽(tīng)從健康建議的影響因素

與文化層次關(guān)系較小，與從事職業(yè)有一定關(guān)系。

3 規(guī)范性健康教育實(shí)施策略

護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通交流過(guò)程中必須注意技巧，有效的溝通主要是建立在護(hù)士對(duì)患者真誠(chéng)相助的態(tài)度和彼此能懂的言語(yǔ)上，這是非常重要的［1］。面對(duì)特殊群體就得采用特殊的方法。

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系是溝通交流的橋梁

首先，護(hù)士打扮要大方得體，穩(wěn)重端莊，使人產(chǎn)生信任和易接受感。其次，護(hù)士語(yǔ)言清晰溫和，措辭準(zhǔn)確達(dá)意，交代護(hù)理用途簡(jiǎn)潔、通俗、易懂，讓患者感覺(jué)既溫馨，又易懂。同時(shí)要提高自身文化素質(zhì)與修養(yǎng)和專業(yè)理論水平，熟練技術(shù)操作，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)自己的信心和對(duì)患者的說(shuō)服力。一切以病人為中心，全心全意為患者服務(wù)： （1）轉(zhuǎn)變觀念，尊重患者習(xí)慣，采取患者能接受的、不同的健康教育方式進(jìn)行健康教育，取得結(jié)果完全不同，患者依從性大大提高。（2）將對(duì)患者的愛(ài)心、同情心和真誠(chéng)相助的情感融化在言語(yǔ)中，針對(duì)不同對(duì)象談及不同的情況。（3）護(hù)士可視不同對(duì)象區(qū)別對(duì)待，有的可直言，有的需婉轉(zhuǎn)，做到既能讓患者理解，又不增加其精神壓力。

3.2 對(duì)患者的規(guī)范性健康教育

健康教育是指健康信息在教育者和受教育者之間的傳遞和交流的過(guò)程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意識(shí)，并且自覺(jué)采取有益健康的行為［2］。針對(duì)患者的特殊性，我們采取相應(yīng)的健康教育措施。

3.2.1 強(qiáng)化健康意識(shí)

（1）反復(fù)向患者講解健康的身體對(duì)工作生活的幫助，舉出名人、偉人、身邊熟悉的人為實(shí)例進(jìn)行參照。強(qiáng)化主動(dòng)維護(hù)健康，促進(jìn)健康意識(shí)增強(qiáng)。（2）強(qiáng)化工作與健康的相輔相成。健康的身體是好好工作、提高工作效率的有力保障。可以舉出很多古今實(shí)例，給患者作參考，進(jìn)行良性刺激。（3）語(yǔ)言教育，書面資料。抓住進(jìn)行任何操作的機(jī)會(huì)，隨時(shí)考考，增強(qiáng)記憶，并指出不良習(xí)慣的有害之處，以充足的理論和事實(shí)根據(jù)說(shuō)服患者，改正不良習(xí)慣。

3.2.2 針對(duì)不同患者采取個(gè)體化的教育方法

（1）對(duì)企業(yè)家，應(yīng)該突出他們?cè)谄髽I(yè)中的導(dǎo)向作用。強(qiáng)壯的體魄、健康的身體，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，就是生命，就是活力，就是希望。增強(qiáng)他們重視身體健康的意識(shí)。（2）對(duì)個(gè)體成功人士，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，健康的身體就是金錢，有了健康的身體就可以掙更多的錢；可以更好地回報(bào)社會(huì)，可以讓自己及家人生活得更好；健康享受自己的勞動(dòng)成果，生活會(huì)更幸福。（3）對(duì)廳局級(jí)及以上干部，則強(qiáng)調(diào)健康的身體是黨和人民的希望，可以更好地為人民服務(wù)，可以為人民大眾謀求更好的福利，帶領(lǐng)大眾，更好地建設(shè)咱們的國(guó)家。他們身體的健康是人民大眾美好生活的有力保障。

3.3 改變健康行為的相關(guān)措施實(shí)施策略

（1）門診就診期間強(qiáng)化健康行為。對(duì)患者進(jìn)行的每一次治療或護(hù)理，都抓緊機(jī)會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)幫助和強(qiáng)調(diào)。這樣，深入記憶，不斷糾正不良習(xí)慣。（2）離院后隨訪。要強(qiáng)調(diào)健康行為的持續(xù)性和良好效果，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持。（3）強(qiáng)調(diào)主體自覺(jué)性。鼓勵(lì)自覺(jué)維護(hù)健康，電話隨訪，起到提醒促進(jìn)作用。讓患者深刻理解小病早防的重要性，防患未然，以免轉(zhuǎn)成大患，于公于私均有利。（4）充分利用家屬和身邊人的力量。家屬的督促具有促進(jìn)作用，可以發(fā)動(dòng)他們的力量，提醒、督促和幫助患者進(jìn)行健康的維護(hù)，必要時(shí)可以電話告訴醫(yī)護(hù)人員，再通過(guò)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行督促。共同維護(hù)患者的健康。

4 小 結(jié)

患者來(lái)專家門診，基本均帶著極度信任的心態(tài)來(lái)就診的，因此，在專家門診就診過(guò)程中，就應(yīng)該得到更優(yōu)良的治療服務(wù)［3-4］。專家門診的建立增強(qiáng)了醫(yī)院的活力，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，擴(kuò)大了醫(yī)院知名度，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)，我們堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，贏得了患者的滿意和社會(huì)信譽(yù)。對(duì)于存在的問(wèn)題，我們?cè)谶\(yùn)行中不斷總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)展和改進(jìn)，充分發(fā)揮特需醫(yī)療服務(wù)的特色，形成一種良性循環(huán)，才能更加滿足需要，加快醫(yī)院與國(guó)際接軌。但在進(jìn)行健康教育過(guò)程中，對(duì)一些特殊群體，仍存在一定的難度。盡管他們可能對(duì)護(hù)理工作不能很好配合，對(duì)健康教育的執(zhí)行和改變健康行為等方面，還有一定的時(shí)間過(guò)程和差距，但我們決不能放棄。為此，不論患者的身份有多么特殊，我們要堅(jiān)持一個(gè)理念：他們是我們的患者，需要我們的幫助。我們的健康教育首先從改變自己開(kāi)始，不斷提高自己職業(yè)素養(yǎng)、文化理論和專業(yè)知識(shí)水平，加強(qiáng)溝通交流技巧的學(xué)習(xí)；分析患者，分析自己，尋找突破口，以強(qiáng)有力的理論和事實(shí)，以及真誠(chéng)幫助患者的耐心，讓患者感受真誠(chéng)，接受健康教育。強(qiáng)化健康意識(shí)，改變其不良的健康行為，提高其生命的質(zhì)量和生活質(zhì)量，減少患病住院次數(shù)，更好地為黨和國(guó)家及人民大眾服務(wù)，這樣，就達(dá)到了我們健康教育的目的。