【摘要】 目的 了解兒科護士面臨的心理壓力及其應對方式，為減輕兒科護士心理壓力提供可靠依據。方法 采用自行設計的調查問卷和護理人員心理壓力源及應對方式調查表對104名護士其中在成人科室工作者51名(成人組)，在兒科工作者55名(兒科組)進行調查。結果 兒科組在社會、工作性質與強度、人際關系應對方面的壓力顯著高于成人組(均P<0.05)；兒科組在應對方式上能積極、主動應對。結論 兒科護士存在較大的心理壓力，應營造一個良好的工作生活環境，建立支持系統，提高業務技術水平，幫助兒科護士減輕和消除心理壓力。

【關鍵詞】 兒科 護士 心理壓力 應對方式 數據收集

護理工作是致力于人類健康的服務性工作。隨著醫學模式的轉變，對護理質量提出更高的要求［1］。由于職業的特殊性及其他各種因素的影響，護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對身心健康和工作質量造成極大的負面影響［2］。因為工作對象特殊，家庭期望迫切及社會關注強烈等方面因素的綜合作用，兒科護士較其他科室護士更易出現各種心理問題。

1．兒科護士主要存在的壓力

1.1 社會方面:目前社會對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認護士勞動成果的現象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急，加上患兒恐懼而使護理難度增加，家長常遷怒于護士；還有一些家屬對醫院的規定及程序不理解，對疾病認識不足，產生各種抱怨心理，而護士常成為不良情緒的發泄對象；與醫生相比，護士在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題。

1.2繁重的工作量及嘈雜的工作環境

護理工作相對成人科室繁雜、瑣碎，同樣的治療和護理工作，護士付出的勞動往往要比成人科室的護士高出幾倍。由于兒科住院患兒病程短、周轉快，兒科護士為了有較穩定的技術素質，人員相對固定，編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規律，使人體生物鐘紊亂，影響護士的家庭生活和社交活動，易造成情緒激動及不良心理狀態，長期如此易導致心身疾病［4］。病房經常聽到患兒的哭聲不斷，零亂、嘈雜的環境，加之家庭特殊，多為4、2、1結構(4個老人、2個大人、1個孩子)，往往一個孩子住醫院，幾個家屬來陪視，護士經常在勸退陪人時與家屬產生沖突，另外兒科如果留陪視人，各種治療和護理都在家屬的監督下工作，這無形中也增加了兒科病房護士的工作壓力和心理壓力［5］。

1.3 醫護患關系:在工作中，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員之間都可能發生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突，其涉及雙方的權益、健康和經濟問題，以及人格和法律責任［5］，稍處理不當，就會陷入困境，這種錯綜復雜的人際關系會給護士帶來一定的心理壓力。在新的護理模式下，兒科護士不僅要與家長、患兒隨時溝通，還要付出更多的寬容和愛心［6］。患者投訴機制使用不當，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認為是護士水平不高所致，忽略了應遵守的規章制度和配合治療、護理的義務，造成認知反差，盲目投訴，從而增加了護士的工作難度和心理壓力［7］。兒科護士即使遇到惡意歪曲事實、遭受無端指責甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長，還要幫助患兒解決問題。護士在得不到理解，感到威脅或經歷了感情傷害又無法表達時，會感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿意度下降。兒科護士面對患兒及不同心理狀態、不同層次的患兒家長，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出現負性心理表現，而使兒科護士在醫患關系方面的心理壓力高于成人科護士。

1.4 其他因素:醫學模式的轉變，高、精、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，迫使護理人員必須更新知識結構，造成更新知識需求壓力增加。但護理人員繼續深造和職稱晉升的機會較少，業務水平要求和職業穩定性方面的壓力增大。

2 緩解兒科護士心理壓力的措施

2.1 醫院管理者應盡量為護士提供一個心理上感到安全、寬松、團結、友善、積極向上的工作氛圍；配備必要的防護設施，做好護士的職業防護；對新來的護士做好心理疏導，讓他們及早認識特殊的工作環境應盡快適應；多與護士溝通，在充分理解的基礎上使環境因素的不良影響降到最低。適當的壓力可以使人充實上進，但過大的心理壓力能使人過度疲勞和心智提早老化。當護士面對各種壓力而感到身心疲憊時，作為管理者應為護士的身心健康提供幫助，體現以人為本的關懷照顧，應盡可能減輕護士的工作強度，采取科學的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導致的心理壓力。 2.2 樹立積極向上的人生觀和認真嚴謹的工作作風:積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎。加強護士心理學和醫學倫理學的學習，提高培養良好心理品質的自覺性，首先要確立正確的人生觀和價值觀，自尊、自強、自愛，從自己的職責出發，客觀合理地評價自己在社會生活中的位置，形成合理的心理支點。應善于自我肯定和自我承認，努力做情緒的主人，養成良好的性格，保持樂觀、恬靜、愉悅的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，不把消極情緒帶入病房，用積極情緒影響和感染患兒，并由此得到愉悅［9］。在日常生活中，要有良好的精神風貌，熱情的服務態度，回答家長的問題能用簡練、通俗易懂的語言予以說明。設身處地為患兒及家屬著想，并耐心解釋，使家長主動配合工作。兒童往往喜歡他人表揚和鼓勵，應以親切友善的態度在操作前鼓勵患兒，對其治療的合作和進步給予表揚，并鼓勵其堅持和發揚，這樣多數患兒都能自覺地約束自己的行為，積極配合治療。有了“換位思考”的方法和“寬容”的觀念，就能坦然對待患兒及家長的擔心或挑剔，保持心理平衡，減少與患兒家長之間的誤解和沖突，這樣才能更好地做好本職工作。

2.3 努力提高業務技術水平和自身綜合素質：患兒家屬多數缺乏醫學專業知識，如能用通俗易懂的語言適時地向他們介紹疾病的起因、轉歸及生病期間的注意事項，讓家長對患兒病情心中有數，能正確冷靜地對待患兒哭鬧，積極配合護士進行各種治療。護士能嫻熟地進行各種技能性操作，進行各種治療時盡量減少患兒痛苦。如為患兒進行頭皮靜脈穿刺時，力爭一次成功，平時潛心研究嬰幼兒、肥胖兒、脫水兒、危重兒血管的特點，反復體會進針動作，留心觀察經驗豐富、技術較好者的操作方法，使靜脈穿刺技術精益求精、得心應手，這樣既可減輕患兒痛苦，又可增加家屬對護士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循環。心理學教育應成為護理專業人才培養的必修課程之一，對分配到兒科的新護士，上崗前應向其詳細介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準備，遇事冷靜、沉著。強調做一名優秀的兒科護士必須具備更多的愛心、耐心、責任心，只有具有一顆慈母般的心，才會關心、愛護患兒；只有具備更多的耐心，才能在患兒任性、不合作的時候不急不躁、有序地完成護理工作；只有很強的責任心，才會在患兒病情變化快的情況下，及時準確地觀察病情。此外，兒科護士還應自覺學習心理衛生知識，有意識地培養自己健康的人格，穩定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應激能力和心理承受能力［1011］。

2.4 其他:此外，兒科護士寬松良好的工作環境還需要新聞媒體和輿論的正確引導及家庭社會的尊重理解，這些有利于激發護士的自豪感和責任感，從而提高工作效率，減少和杜絕差錯事故，緩解護患沖突。促進兒童健康事業的發展和兒科醫療環境的和諧。

參 考 文 獻

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[3] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35(11):645-648.

[4] 張立紅，吳渭虹.護理管理者應關注本職業人群的心理健康[J[.實用護理雜志，1998，14(8):433-434.

[5] 劉振聲.醫療事故糾紛的防范與處理[M].北京:人民衛生出版社，1998:20.

[6] 吳蘭英，李英.兒科病房護士心身健康狀態的調查分析[J].實用護理雜志，2000，16(2):64-65.

[7] 劉桂華，王巖，于春.影響護士身心健康的因素與對策[J].山西護理雜志，2000，14(2):62-63.

[8] 沈子楠.高工作壓力護士的心理干預[J].實用護理雜志，2001，17(11):43.

［9]何麗英.兒科護士的心理壓力及緩解對策［J］.中國農村衛生事業管理，2007，27(1)：48-49.

［10]生鳳，趙春.小兒急診護士的心理壓力源及對策［J］.齊魯護理雜志，2004，10(1)：80-81.

［11]惠君.急診護士心理壓力分析及緩解［J］.解放軍護理雜志，2003，2.