近年來有研究表明，護理工作有較高的應(yīng)激危險性，護士應(yīng)激水平通常高于醫(yī)師、藥劑師及一般人群，持續(xù)高水平應(yīng)激對護士的心身健康和工作質(zhì)量有顯著的影響。急診科及ICU以其工作環(huán)境的特殊性，在醫(yī)院中占有重要的地位，為了解急診科及ICU護士心身健康狀態(tài)與普通病房護士的差異，分析ICU護士的心身健康狀態(tài)，找出引起不健康狀態(tài)的原因，探討對策，營造更有利于急診科及ICU護士健康發(fā)展的氛圍，筆者對急診科及ICU護士的心身健康狀態(tài)進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2010年3月以我院40名臨床護士作為調(diào)查對象，采用隨機抽樣原則，抽取急診科及ICU護士(研究組)20名，普通病房護士(對照組)20名。本次調(diào)查發(fā)放問卷40份，回收有效問卷38份，其中研究組18份，對照組20份。急診科及ICU護士年齡20～35歲，平均年齡2，4歲，夜班數(shù)8～9個/月。普通病房護士年齡19～36歲，平均年齡25歲，夜班數(shù)6—8個/月。

1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，進行自評。將有效問卷結(jié)果進行歸納、匯總、評分，運用t檢驗及卡方檢驗進行統(tǒng)計學處理。

1.3調(diào)查工具采用臨床癥狀自評量表(SCL一90)，包括90項有關(guān)心理和精神方面的問題，共歸納為去軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他10個基本癥狀因子，按5級評分，得分越低說明心理健康程度越好。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀自評量表的總分、因子分結(jié)果及比較見表1，兩組護士在總分、身體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、焦慮、恐怖方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)

2.2兩組護士所患疾病情況比較見表2，經(jīng)卡方檢驗，兩組護士患病情況相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

3.1問題分析急診科及ICU素來工作繁忙、壓力大，對護士心身素質(zhì)均具挑戰(zhàn)性，在以患者為中心的護理模式下，護士工作從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，這種整體護理是復雜并具有創(chuàng)造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。但急診科及ICU護士缺編使護士長期處于超負荷工作狀態(tài)，造成心理高度緊張和身體疲乏。國外研究報道，職業(yè)緊張影響智力活動、情緒狀態(tài)，高強度的腦力緊張可引起管理人員和專業(yè)人員情緒障礙與自殺。急診科及ICU患者多為危急重癥，病死率高，家屬對醫(yī)護人員期望值高。這些特點決定了在護理、治療及對護士素質(zhì)的要求等方面與普通病房護士存在較大差異。而這些差異對ICU護士的心身健康狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。表1數(shù)據(jù)表明急診科及ICU護士軀體疾病及癥狀較普通病房護士易患性高，如何幫助她們緩解壓力，營造有利與于急診科及ICU護士心身健康發(fā)展的環(huán)境，保持良好的心身健康狀態(tài)是護理管理人員需要思考的任務(wù)。

表2數(shù)據(jù)表明兩組護士所患疾病情況，發(fā)病率高的前3位疾病主要表現(xiàn)為經(jīng)前期緊張綜合征、習慣性便秘、神經(jīng)衰弱，護士這一群體對這些疾病普遍存在易息性。急診科及ICU護士與普通病房護士疾病的發(fā)病率相比差異有統(tǒng)計學意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科及ICU護士不健康心身狀態(tài)的主要原因為工作瑣碎、量大、勞累，患者病情變化快，對護士要求高，護理難度大，環(huán)境嘈雜等。

ICU護士應(yīng)激程度較普通病房護士強烈。急診科及ICU護理工作中存在諸多職業(yè)應(yīng)激源。ICU護士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時觀察患者的病情變化，并及時準確做出反應(yīng)，同時要滿足患者的各種需要，這都使護士產(chǎn)生工作壓力。長期的噪聲污染如急診科及ICU病房心電監(jiān)護儀、呼吸機、危重患者的呻吟、煩躁患者的尖叫等，上述噪音遠遠超出國際聲委會規(guī)定的標準(35+4.5)dB，這些超標的噪聲會引起護士心理生理應(yīng)激反應(yīng)。 漢斯·塞爾耶的應(yīng)激理論認為，生物的應(yīng)激是身體對加于它的任何要求的非特異性反應(yīng)，引起個體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素即為應(yīng)激源。以上諸多因素作為應(yīng)激源能刺激人的某種情緒、體驗，在情緒活動的同時，伴隨著一系列復雜的生理、心理、行為變化。急診科及ICU護士面對持久的護理工作應(yīng)激，如能采取積極應(yīng)對方式如主動與人溝通，積極解決問題，保持樂觀心態(tài)等，工作應(yīng)激水平就低;反之采用消極應(yīng)對方式如自責、回避、否認、發(fā)脾氣、悲觀，工作應(yīng)激水平就高。久而久之就影響護士心身健康狀態(tài)和護理質(zhì)量。綜上所述，長期的工作壓力會使護士產(chǎn)生工作疲憊感，最終影響護理工作的質(zhì)量，因此，必須從管理和個人角度注意消除護理工作壓力源，減輕護理工作壓力。

3.2對策(1)提高自身素質(zhì)。加強專業(yè)理論知識及操作技能訓練，提高業(yè)務(wù)水平。在專業(yè)知識上持有信心，取得患者的信任，使外科護士擁有價值感和尊重感。(2)注重自身對挫折能力的培養(yǎng)。加強心理衛(wèi)生保健知識的學習，運用心理學知識，科學地進行自我心理平衡、調(diào)節(jié)和完善，保持健康良好的心理狀態(tài)。(3)保掙喻悅的心情。合理地宣泄消極情緒，升華積極情感;向同事、關(guān)心自己的親屬和朋友傾訴;培養(yǎng)業(yè)余愛好，使自己的苦惱得到宣泄、疏導，松弛精神，緩解工作壓力;注意休息，合理安排倒休日，保證足夠的睡眠，建立良好的生活方式;主動尋求家人支持，以利心身健康的調(diào)整，促進健康。(4)提高護理管理水平，營造良好的工作環(huán)境。改善產(chǎn)生緊張和壓力的工作環(huán)境，改善福利待遇，增加晉升機會，合理編制，減輕工作量，創(chuàng)造良好的護患溝通途徑，營造一個能輕松而認真交談解決工作上的苦惱和問題的共同協(xié)作的環(huán)境。管理者應(yīng)科學管理，建立公開、公平、公正的競爭機制，提供—個成長發(fā)展的平臺使護士感受到事業(yè)的成功，自身價值得到充分體現(xiàn)及肯定，使其在工作中以飽滿的姿態(tài)應(yīng)對護理工作中的各種挑戰(zhàn)。專家認為提高管理者的支持，是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。

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