【摘要】目的 探討心理護理對老年腦卒中后抑郁的作用和意義。方法 將126例腦卒中后抑郁患者隨即分為對照組（60例）和觀察組（66例），均采用常規臨床治療，實驗組同時給予心理護理干預措施，6周后采用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale ， HAMD）評定療效。結果 與治療前相比，兩組HAMD評分均下降，且實驗組優于對照組（P<0.05）。結論 心理護理對腦卒中后抑郁患者的康復有積極作用。

【關鍵詞】心理護理 腦卒中 抑郁

腦卒中后抑郁（post-stroke depression， PSD）是腦卒中后常見的并發癥，抑郁癥狀不僅極大影響患者的治療和生活，而且給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來，隨著醫學模式的轉變，心理護理在臨床上的作用日益突出，為了研究心理護理對老年腦卒中后抑郁患者的作用和意義，本文對126例患者進行評價，以期了解心理護理在腦卒中后抑郁患者康復中的作用，為臨床實踐提供參考。

1 資料和方法

1.1 研究對象 2009年04月-2011年03月在四川省人民醫院神經內科住院的老年腦卒中伴抑郁患者126例，其中缺血性腦卒中54例，出血性腦卒中72例，男58例，女68例，年齡最大89歲，最小46歲。HAMD17項總評分≥17分且符合ICD-10中抑郁障礙的診斷標準 [1]。將病例隨即分為觀察組（60例）和對照組（66例），兩組在年齡、性別、腦卒中類型、病程上均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規臨床治療，觀察組除采用常規臨床治療外，每天有責任護士進行1次心理護理，每次40分鐘。具體措施如下：①消除患者恐懼緊張心理 用溫和的語言與病人交談，詢問病史，詳細耐心解釋患者疑問，消除其恐懼緊張心理，以便配合治療；②幫助其樹立信心 加強與患者的交流，及時了解患者心理狀態，鼓勵患者完成日常生活并及時給予鼓勵和肯定，幫助其重拾生活的自信心；③調整患者心理狀態 向患者強調正面情緒對治療的影響，鼓勵患者利用外在的活動，例如：聽音樂、下棋、看電視等，把自己內在的負面情緒轉移至外在的正面情緒，學習正確處理不良的生活事件的相關技巧，鼓勵進行人際交往，及時調整自己的心態；④爭取家屬及其親友的配合 老年患者行動不便，盡量爭取患者親人的配合，多加鼓勵患者，給患者以精神安慰，避免患者度日如年的急躁心理。

1.3 統計學方法 6周后采用HAMD量表進行評分，結果采用SPSS10.0軟件包進行統計處理，兩組HAMD評分的均值以對（x-±s）表示，統計分析采用t檢驗和Χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。 2 結果

兩組病例在入院及6周后采用HAMD量表進行評分，治療前，兩組量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05），6周后，觀察組與對照組患者的HAMD評分較治療前明顯降低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較（x-±s）

組別例數 治療前 治療后

對照組 6026.92±5.17 20.18±5.58

觀察組 6627.48±5.72 10.41±4.22

P >0.05 <0.05

3 討論

PSD是腦卒中常見的并發癥，文獻報道[2]，腦卒中后抑郁的發生率為20%-50%。抑郁癥不僅影響患者和家庭的生活質量，而且也給社會帶來沉重的負擔。傳統的臨床治療方式雖然可以在一定程度上減輕患者的癥狀，但是效果不甚明顯。隨著醫學模式的轉變，心理護理在臨床上的作用日益被重視。本研究發現，在對腦卒中后抑郁患者常規臨床治療的同時給予心理治療，6周后HAMD量表總評分明顯降低，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），說明心理護理對腦卒中后抑郁患者治療的具有重要的作用和積極意義。這也在一定程度上提示醫護人員在進行療腦卒中后抑郁康復治療的過程中，不僅需要采取常規的臨床治療手段，而且更應該重視心理護理在其中的作用。

參 考 文 獻

[1]中華神經科學會.腦血管類診斷，臨床療效評定標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6):376-381.

[2]Frühwald S， L?ffler H， Baumhackl U.. Depression after cerebrovascular injury. Review and differentiation from other psychiatric complications[J]. Fortschr Neurol Psychiatr，1999;67(4):155-162.