【摘要】 目的 比較術(shù)前咨詢者與未咨詢者在術(shù)中的不良反應(yīng)。方法 針對(duì)患者對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)的疑問(wèn)進(jìn)行面對(duì)面的交談。結(jié)果 未咨詢組術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于咨詢組。結(jié)論 為減少輸卵管結(jié)扎術(shù)中的不良反應(yīng)，術(shù)前必須進(jìn)行心理咨詢。

【關(guān)鍵詞】 輸卵管結(jié)扎;心理咨詢

計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，是每個(gè)育齡婦女應(yīng)盡的責(zé)任，但由于人們對(duì)絕育手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)和舊封建殘余思想的影響，使受術(shù)者術(shù)前常產(chǎn)生抵觸情緒和恐懼心理。宣傳計(jì)劃生育科學(xué)知識(shí)及對(duì)受術(shù)者講解手術(shù)過(guò)程中配合方法要領(lǐng)，調(diào)整受術(shù)者心理狀態(tài)，對(duì)保證絕育手術(shù)的順利進(jìn)行和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要意義。本調(diào)查根據(jù)受術(shù)者心理特征，將術(shù)前分成A、B兩組，由專職醫(yī)生負(fù)責(zé)講解計(jì)劃生育知識(shí)、手術(shù)步驟方法及相關(guān)的問(wèn)題，取得了明顯的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本所在2007年5月-2008年10月，將行輸卵管結(jié)扎術(shù)者160例按單雙號(hào)隨機(jī)分為A、B兩組(A組為咨詢組，B組為未咨詢組)，A組80例受術(shù)者常規(guī)檢查后，在術(shù)前由專職醫(yī)生對(duì)已完成生育計(jì)劃的育齡婦女講解，使她們主動(dòng)接受絕育措施，經(jīng)輸卵管結(jié)扎術(shù)是國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣的絕育術(shù)，具有切口小、組織損傷小、操作簡(jiǎn)易、安全方便等優(yōu)點(diǎn)[1]。根據(jù)多年來(lái)接受絕育術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，了解到她們心中最擔(dān)心的問(wèn)題有三個(gè)，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面交談。第一，怕痛。術(shù)前局部麻醉可以減少疼痛，術(shù)中有疼痛感，但疼痛能忍受。第二，影響今后的健康。輸卵管結(jié)扎是結(jié)扎輸卵管的某個(gè)部位，只阻斷精子和卵子的結(jié)合，不再受孕，女性的其他內(nèi)生殖器官都未受到損傷，不影響夫妻生活，不影響哺乳。第三，小孩意外怎么辦?小孩意外后，可以做輸卵管吻合術(shù)，恢復(fù)生育能力，再生育。術(shù)中提輸卵管時(shí)，受術(shù)者不能鼓腹，要憋氣。術(shù)后5～7天拆線，未拆線期間少活動(dòng)，禁房事1個(gè)月，飲食無(wú)禁忌。輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥和后遺癥少。手術(shù)時(shí)間15min左右，手術(shù)方法是管芯抽出法。心理咨詢10～15min后進(jìn)行手術(shù)。B組80例受術(shù)者常規(guī)檢查后，未給她們講解計(jì)劃生育知識(shí)和手術(shù)步驟，直接按常規(guī)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。A、B兩組術(shù)中、術(shù)后手術(shù)情況所得結(jié)果見(jiàn)表1。表1 兩組術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)比較 例(%)

從表1結(jié)果看，B組在手術(shù)中提取輸卵管時(shí)受術(shù)者憋氣挺身，鼓腹緊張，明顯高于A組，根據(jù)不同時(shí)期、不同心理變化，做好心理學(xué)治療，熱情接待受術(shù)者，以親切和藹的態(tài)度，注意語(yǔ)言文明，介紹手術(shù)程序，幫助受術(shù)者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，講解輸卵管結(jié)扎過(guò)程及術(shù)中的注意事項(xiàng)，以減輕和消除受術(shù)者的恐懼心理，取得受術(shù)者的合作。

2 討論

鄉(xiāng)一級(jí)計(jì)生工作，經(jīng)常呈運(yùn)動(dòng)式，往往在手術(shù)運(yùn)動(dòng)期間結(jié)扎、上環(huán)、人流等手術(shù)較集中。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員少，對(duì)每個(gè)對(duì)象進(jìn)行禁忌證、適應(yīng)證的篩查、量體溫、做婦科檢查就已經(jīng)非常繁忙，往往忽略術(shù)前心理咨詢這樁事。此文可以看出進(jìn)行心理咨詢的對(duì)象手術(shù)配合較好，手術(shù)中大網(wǎng)膜和腸管膨出者明顯少，手術(shù)順利，有利于絕育術(shù)的開(kāi)展。本文不足之處是未進(jìn)行術(shù)后隨訪，沒(méi)有反映術(shù)后并發(fā)癥情況，應(yīng)在今后工作中補(bǔ)上。

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