【摘要】夏季是腹瀉高發(fā)期，臨床腹瀉病因復(fù)雜。根據(jù)七月份的統(tǒng)計(jì)，感染性腹瀉患者不到總數(shù)三分之一，而臨床腹瀉患者絕大部分包括非感染性腹瀉患者均采用了抗生素治療，是典型的抗生素濫用，其危害應(yīng)引起關(guān)注。 【關(guān)鍵詞】腹瀉 IBS 抗生素 腹瀉是消化系統(tǒng)常見的病癥，一般情況下，一日內(nèi)排便超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、膿血情況者稱為腹瀉。資料表明，腹瀉并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是許多疾病的癥狀表現(xiàn)，病因繁多[1]。它是許多消化系統(tǒng)疾病或其他諸多因素如放、化療，藥物不良反應(yīng)等引起消化系統(tǒng)不適而發(fā)生的臨床表現(xiàn)。 腹瀉的病因復(fù)雜，一般按病因可分為以下類型： 1.感染性腹瀉，多由細(xì)菌（多見沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌）、真菌、病毒、寄生蟲感染或食物中毒而造成。我國感染性腹瀉的發(fā)病率居所有傳染病之首[2]。 2.炎癥性腸病，由直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起。 3.消化性腹瀉，由消化不良、吸收不良或暴飲暴食引起。 4.激惹性腹瀉或旅行者腹瀉，常由外界的各種刺激所致。 5.激素性腹瀉，由變態(tài)反應(yīng)或腸腫瘤產(chǎn)生過多激素所致。 6.菌群失調(diào)性腹瀉，多為濫用抗生素所致。 7.功能性腹瀉，由精神因素或腸過敏所致。 8.腸易激綜合癥IBS 類似腹瀉，多伴有腹痛和腸功能紊亂。我國的一項(xiàng)按羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，社區(qū)人群IBS患病率高達(dá)5.7%，其中22%曾因IBS癥狀而就診[3]。 從本質(zhì)上說，腹瀉癥狀是機(jī)體的一種自身防護(hù)反應(yīng)，一年四季不分人群隨時(shí)可發(fā)生，夏季七、八月份為甚。筆者對我院七月份的門、急診所有疑似腹瀉患者的送檢糞便化驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析：送檢樣本門診665份、急診517份，共1182份。檢出膿細(xì)胞312份，占26.4%；輪狀病毒2份（小兒）。其中10歲以下小兒腹瀉患者550名，占總?cè)藬?shù)46.5%；其中檢出膿細(xì)胞166名，占30.2%。 通過統(tǒng)計(jì)，腹瀉患者中，有73.6%的患者雖有腹瀉癥狀，卻并非嚴(yán)重，只需一般性對癥處理，如補(bǔ)液、止瀉、飲食調(diào)理和休息，無需抗生素治療，但其中應(yīng)排除IBS，對此種情況，應(yīng)對癥治療，足夠重視。對以腹瀉為主要癥狀的IBS，可選用胃腸道鈣通道阻滯劑匹維溴銨，緩解平滑肌過度收縮而解決平滑肌痙攣、降低腸內(nèi)壓力和促進(jìn)結(jié)腸的水、鈉吸收，止痛止瀉[4]。IBS患者還應(yīng)增加膳食纖維的攝入，避免暴飲暴食。 只有急性感染性腹瀉患者需要考慮使用抗生素，而且許多研究資料表明，大部分感染性腹瀉，即使是細(xì)菌性，由于腸內(nèi)菌群的自身調(diào)節(jié)作用，也有一定的自限性，未必都需要使用抗生素[5]。而針對我院七月份的門、急診1182份腹瀉患者的統(tǒng)計(jì)來看，大部分腹瀉患者是不需要抗感染治療的。

統(tǒng)計(jì)顯示，10歲以上的感染性腹瀉患者，幾乎百分之百使用了抗生素，且?guī)缀跞坎捎渺o脈給藥，10歲以下患者也絕大部分使用了抗生素。而非感染性腹瀉患者，10歲以上的近九成使用了抗生素，10歲以下也有三分之一以上使用了抗生素。另外，通過上表也能明顯反映，在對10歲以下腹瀉小兒使用抗生素時(shí)，醫(yī)生還是有一定的謹(jǐn)慎性。 目前，抗生素的濫用已是嚴(yán)重的社會(huì)問題，對于臨床常見又病因復(fù)雜的腹瀉病癥，濫用抗生素的后果顯而易見，最易發(fā)生的就是腸道菌群失調(diào)或腸功能紊亂，甚至引發(fā)慢性腹瀉，給患者帶來諸多危害。 參 考 文 獻(xiàn) [1]羅和生.腹瀉治療藥物的合理應(yīng)用[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，5（5）：485. [2]李里.感染性腹瀉的常見病因及治療[J].實(shí)用藥物與臨床，2005，8（6）：5. [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.腸易激綜合癥診斷和治療的共識[J].中華消化雜志，2008，1（1）：38. [4]徐秀英.腸易激綜合癥的藥物治療進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床，2005，8（6）：3. [5]鞏路.感染性腹瀉抗菌藥物治療作用評價(jià)[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，2003，26（4）：8-10.