【摘要】目的 通過分析160例急性中毒患者的臨床資料，旨在總結急診科中急性中毒的救治經驗。方法 收集我院2009年1月～2011年7月在急診科就診的急性患者的性別、年齡、發生時間、中毒原因、毒物種類、毒物侵入途徑、急診診斷、急診處理情況、轉歸情況等資料進行統計分析。結果 急性中毒患者共160例，男性為90例，女性為70例，毒物種類以酒精為主，其它依次為農藥、藥物、食物、一氧化碳、毒蛇咬傷。毒物進入人體最常見的途徑是經消化道攝入和皮膚接觸。97.5%患者治愈，2.5%患者死亡。結論 迅速明確診斷是搶救中毒患者的基礎，維持呼吸和循環的穩定、立即終止接觸毒物和促進體內毒物的排泄是救治成功的關鍵，保護重要臟器功能是治療的重點。

【關鍵詞】中毒 急救醫療服務 流行病學調查

急性中毒發病急驟，癥狀嚴重，對人的生命威脅較大。盡快明確診斷并及時采取有效的綜合治療措施，是提高救治成功率的關鍵率的關鍵。我們總結了我院2009年1月～2011年7月在急診科就診的160例急性中毒的臨床統計分析，有利于急診醫師掌握各種中毒的特點，提高診治水平。

1 臨床資料與分析

1.1一般資料：急性中毒患者160例，其中男性90例（占56.25%），女性70例（占43.75%），年齡主要集中在15-70歲年齡組。中毒發生至來我院急診科就診時間為15分鐘～20小時。

1.2毒物種類：毒物種類繁多，其中以酒精中毒為主70例（占43.75%）；農藥中毒40例（占25%）；藥物中毒20例（占12.5%）；食物中毒15例；一氧化碳中毒10例；毒蛇咬傷5例。(見下表)。

急性中毒毒物種類分析

毒物種類 中毒例數 構成比例（%）

酒精中毒 70 43.75

農藥中毒 40 25

藥物中毒 20 12.5

食物中毒 15 9.375

一氧化碳中毒 10 6.25

毒蛇咬傷 5 3.125

合計 160 100

1.3中毒時間分布：一年四季都有中毒發生，以1～2月、6～7月和11～12月相對較多，其中1～2月節假日和喜慶日較多，容易出現酒精中毒；6～7月在農村中噴灑農藥比較集中，容易出現農藥中毒；11～12月天氣冷，家里使用煤氣熱水器洗澡（窗門緊閉），容易出現一氧化碳中毒。

1.4中毒途徑：消化道攝入105例（占65.625%），多為酒精中毒、藥物中毒、食物中毒；皮膚接觸吸收45例（占28.125%），多為農藥中毒和毒蛇咬傷；呼吸道吸入10例（占6.25%）。

1.5中毒原因：酗酒及慶祝宴請中引起酒精中毒患者為70例（占43.75%）；在農村田間作業時噴灑農藥疏忽自我保護引起皮膚接觸中毒患者為40例（占25%）；誤服藥物中毒患者為20例；食用不潔食品引起食物中毒患者為15例；家里的老人不懂得使用煤氣熱水器并緊關窗門引起一氧化碳中毒為10例；農村里田間工作不小心被毒蛇咬傷為5例。 1.6治療效果：160例患者中死亡為4例（占2.5%），其中農藥中毒2例，一氧化碳中毒2例，97.5%患者治愈出院。關于死亡原因，農藥中毒2例直接死因為急性肺水腫，一氧化碳中毒2例死于嚴重呼吸循環衰竭。

2 討論

2.1迅速明確診斷是搶救中毒患者的基礎：中毒的診斷主要依據毒物接觸史和臨床表現，因此需要原發病及服藥史、周圍的環境及遺留物，認真尋找接觸毒物的證據，不放過與毒物有關的特異性表現，在中毒后采取排泄物（尿、大便）、嘔吐物、胃液、血液、剩余毒物等進行毒物鑒定。

2.2立即終止接觸毒物：現場搶救時立即將病人脫離有毒環境，轉移到空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢，立即脫去污染的衣服，用清水清洗接觸部位的皮膚。

2.3清除尚未吸收的毒物：對神志清醒的患者，采用壓舌板刺激咽后壁的方法促進嘔吐排毒，洗胃是搶救口服毒物的重要措施，一般在服毒后6小時內洗胃效果較好，洗胃一般用溫清水（一次200ml），洗胃后我們對中、重度的中毒患者常規行留置胃管，需反復灌洗直至回收液澄清無味為止。

2.4促進體內毒物的排泄：血液凈化廣泛應用于各種中毒的治療。我們對重度中毒、伴有腎功能不全或者肺水腫患者采取血液透析治療后，全部意識轉為清醒、癥狀好轉。根據病情需要應用速尿、甘露醇等利尿，有利于毒物及其代謝產物從腎臟排出體外。

2.5拮抗毒物對機體的毒性作用：對于有機磷農藥中毒，原則是早期適量應用阿托品、大劑量解磷定。阿托品用量達到阿托品化即可。納洛酮治療酒精中毒和藥物中毒，可迅速緩解病人的酒醉狀態，促使病人清醒。

2.6保護重要臟器功能是治療的重點：毒物及其代謝產物、缺氧、休克、酸堿平衡紊亂等均可損傷重要臟器功能，必須盡快清楚致病因素，采取措施保護臟器功能的穩定。保護呼吸、循環功能是治療的重中之重，保持呼吸道通暢，輕者可以鼻導管或面罩吸氧，對重度患者及時給予氣管插管并機械通氣。維持循環功能的穩定對重度患者很關鍵，對血容量不足者，除補充晶體液外，必須適當補充膠體、提高膠體滲透壓。654-2和大劑量腎上腺皮質激素等能明顯改善毛細血管通透性，防止組織間隙水腫、抗炎性介質的毒性作用、改善器官功能方面均具有較好的效果。

參 考 文 獻

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