： 手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單最有效的預(yù)防和控制病原菌傳播的措施之一，簡單而實用，但執(zhí)行率較低，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，可以有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生。近年來，臨床醫(yī)技人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率已有了較大提高，但對工勤人員的手衛(wèi)生狀況不夠重視。為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和工勤人員的職業(yè)安全，醫(yī)院必須重視對工勤人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的監(jiān)督并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1 工勤人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀

工勤人員在繁忙雜亂的工作中，要接觸大量的污物如病人的排泄物、血液、污染被服等等，造成手污染嚴(yán)重。但工勤人員對手衛(wèi)生的認(rèn)識存在誤區(qū)，對于手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一認(rèn)識匱乏；對工作中手部帶菌情況根本不了解，對手衛(wèi)生的認(rèn)識存在嚴(yán)重偏差，由于工作忙亂沒時間洗手等，造成了工勤人員洗手的依從性極差。

2 影響工勤人員手衛(wèi)生依從性差的因素

2.1 工勤人員文化素質(zhì)偏低，對手衛(wèi)生知識的理解不夠，對手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中重要性認(rèn)識不足。

2.2 醫(yī)院對工勤人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)不到位，存在洗手方法不正確，洗手后未用一次性擦手紙及時擦干等。

2.3 工勤人員流動性大，因工作時間短沒能養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。

2.4 醫(yī)務(wù)人員對工勤人員的手衛(wèi)生狀況監(jiān)管不到位。

2.5 醫(yī)院工作區(qū)域的洗手池較少，洗手設(shè)施不全，給工勤人員的手衛(wèi)生依從性造成了很大的障礙。

3 加強手衛(wèi)生的干預(yù)措施

3.1 加強工勤人員手衛(wèi)生培訓(xùn) 培訓(xùn)分為集中講座和分科示范部分。集中講座內(nèi)容包括醫(yī)院感染消毒隔離相關(guān)知識以及與手衛(wèi)生之間的關(guān)系、洗手的指征講解；分科示范部分由護理人員進行洗手操作示范，包括六步洗手法，手衛(wèi)生用品正確使用方法和護手措施。從而提高工勤人員洗手方法的正確性。同時在全院洗手設(shè)施處張貼彩色醒目的標(biāo)語和海報，提醒所有洗手人員勤洗手、正確洗手，從而提高洗手的依從性和合格率。

3.2 建立工勤人員手衛(wèi)生監(jiān)督機制 經(jīng)驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定能持久，必須從組織落實，嚴(yán)格管理，必要的監(jiān)督等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手。為加強工勤人員洗手自覺性，我們要求工勤人員相互監(jiān)督，由物業(yè)管理公司的各部門負(fù)責(zé)人進行不定期抽查考核，對考核優(yōu)秀者給予適當(dāng)獎勵，以督促工勤人員自覺洗手。

3.3 鼓勵患者監(jiān)督 醫(yī)院通過工休座談會、健康教育等形式向患者宣傳手衛(wèi)生知識，使其了解手衛(wèi)生的重要性，增強自我防護意識，由于工勤人員的行為接受患者監(jiān)督，提高了落實手衛(wèi)生的警惕性。

3.4 對醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施進行整改 一方面在合適部位增加洗手池，增添干手設(shè)備，如擦手紙、干手機等。另一方面倡導(dǎo)工勤人員使用速干手消毒劑。因為工勤人員在醫(yī)院內(nèi)走動性較大，經(jīng)常在各科室之間走動，影響其手衛(wèi)生的依從性，速干手消毒劑的應(yīng)用提高了工勤人員的手衛(wèi)生依從性。

總之，通過采取一系列干預(yù)措施，提高了工勤人員對手衛(wèi)生的意識，使工勤人員充分認(rèn)識手衛(wèi)生的重要性，提高在工作中手衛(wèi)生的依從性。從而利于降低醫(yī)院感染率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟損失。