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關于社區衛生服務機構開展中醫“治未病”工作的建議

李燕茹

中醫“治未病”包含“未病先防、已病防變、病后防復”三個方面,與社區衛生服務的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務有著密切的聯系。《黃帝內經》有“上工救其萌芽”、“下工救其已成,救其已敗”的說法,就是要重視預防和保健,防患于未然,這是中醫預防疾病思想的最好體現。以醫療為載體、人民健康為最終目的,把人民健康建立在預防保健的基礎上,就是“上工治未病”的精華所在。 1開展中醫“治未病”的意義 在2008年首屆“治未病”高峰論壇開幕式暨“治未病”健康工程啟動儀式上,衛生部部長指出,通過實施“治未病”健康工程,大力開展“治未病”服務,對解決人類的疾病預防控制和衛生保健問題,促進中醫藥事業的更大發展都具有十分重要的戰略意義。黨的十七大明確指出,發展社區衛生服務是深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措。社區衛生服務是以人的健康為中心,融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務,根據社區衛生服務“六位一體”的工作特點,在現有工作基礎上進一步深化,同時探索出新的中醫“治未病”方式、方法,以推廣應用中醫藥為前提,切實解決百姓實際問題。 2 社區衛生服務與中醫“治未病”的關系 唐代大醫家孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次,認為“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病;消未起之患,治病之疾,醫之于無事之前”。中醫“治未病”著力體現的是“未病先防、已病防變、病后防復”的原則。而社區衛生服務強調的也是三級預防原則:一級預防:病因預防或初級預防,防患于未然;二級預防:早發現、早診斷、早治療;三級預防:積極治療,預防傷殘,做好康復,它體現的正是中醫“治未病”的思想理念,兩者關系密切。

3 開展中醫“治未病”工作的建議 3.1 加強組織領導及人材培養,強化“治未病”理念社區衛生服務機構一把手應親自抓中醫建設;成立“治未病”工作領導小組,并以社區為支撐點、中醫科為龍頭、中醫副高職稱以上人員為技術骨干、全科醫生及全科護士為延伸,把中醫預防與養生保健落實到居民、患者中,從而從源頭上保證中醫“治未病”工作長效、規范的開展。努力培養專業的中醫“治未病”人才,在現有中醫科人員的基礎上,培養一些專門從事中醫“治未病”的醫務人員,可邀請省、市中醫醫院的專家對社區醫務人員進行中醫“治未病”的輔導學習或派員外出培訓學習,明確中醫“治未病”的理念、方法、開展工作的要求等一系列新穎的學習內容,不斷提高醫務人員的診療水平,使中醫“治未病”觀念得到提升,同時加強中醫“治未病”工作的積極性。或引進具有中醫專業知識,同時具有預防醫學知識和醫院管理學知識的中醫“治未病”專業人才,從而保證中醫“治未病”工作的質量以及獲得社區居民的認可。 3.2 開展基線調查,專家幫扶、專題合作在轄區內進行居民疾病的基線調查,進行社區診斷工作,獲取社區人群常見疾病基本情況的信息,為開展中醫“治未病”工作掌握第一手資料。開展有關“治未病”的科學研究,針對社區居民的主要疾病,確定如“高血壓病的中醫預防保健”、“社區中風病人的中醫藥康復”等專題項目,探索中醫藥在預防、養生、保健、醫療、康復等方面的應用。并按照隊列研究要求,分別設立空白對照組、西醫干預組和中西醫結合“治未病”組進行長期研究,由專家擬定長期干預研究方案,用5年甚至10年時間,探索中醫“治未病”的長效作用。

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