摘要：本文分析了中醫(yī)藥在我國(guó)衛(wèi)生健康體系中的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)就存在的有關(guān)問(wèn)題提出了個(gè)人想法或建議。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥; 衛(wèi)生改革; 看病難; 資源保護(hù);合理利用; 人才培養(yǎng) 一. 中草藥在醫(yī)療保健中必定發(fā)揮重要作用 1. 歷史悠久、文化底蘊(yùn)深厚 中草藥防病治病在我國(guó)應(yīng)用已有數(shù)千年，至今流傳保存下來(lái)并有書(shū)目可考的古代文獻(xiàn)就六千余種以及大量民間偏方、秘方，承載著我國(guó)傳統(tǒng)文化及同疾病作斗爭(zhēng)的光榮歷史，對(duì)中華民族繁衍與昌盛發(fā)揮了重要作用。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，我們的祖先就開(kāi)始在尋找食物的過(guò)程中探索通過(guò)食物達(dá)到調(diào)節(jié)身體狀況、防治疾病的目的，從而產(chǎn)生“藥食同源”之說(shuō)。有文字記載中草藥始于先秦，《神農(nóng)本草經(jīng)》成書(shū)于東漢末期，后經(jīng)不同時(shí)代不斷總結(jié)，發(fā)展到明代《本草綱目》問(wèn)世，已有1890種藥用植物收載。早在兩千年前春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)就有了醫(yī)學(xué)專(zhuān)著《內(nèi)經(jīng)》，并明確提出了“治未病”的思想；一千七百多年前，我國(guó)醫(yī)學(xué)家就使用“麻沸散”進(jìn)行全身麻醉，實(shí)施剖腹等外科手術(shù)，并創(chuàng)立了以《傷寒雜病論》為代表的辨證論治理論體系。在治療方面也是豐富多彩，除方藥、針灸外，還有刮痧、火罐、熏蒸、浴療、推拿、氣功、捏脊等許多療法，中醫(yī)藥始終是中華民族健康的保護(hù)神。直至清末，隨著西方列強(qiáng)對(duì)中國(guó)的掠奪入侵，西方現(xiàn)代藥物逐漸涌入中國(guó)市場(chǎng)。再加上當(dāng)時(shí)政府的腐敗無(wú)能和技術(shù)落后，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)中醫(yī)藥得不到發(fā)展。新中國(guó)成立后，我國(guó)政府開(kāi)始重視中醫(yī)藥的發(fā)展，并把它納入憲法保護(hù)。從50年代初對(duì)全國(guó)藥用資源普查，到70-80年代大量中醫(yī)藥劑型改造完成，以及基于民族藥理信息基礎(chǔ)上的多種現(xiàn)代植物藥問(wèn)世（如青蒿素、三尖杉酯堿等），展示中醫(yī)藥發(fā)展新的篇章。隨著我國(guó)加入國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)組織以及國(guó)際貿(mào)易組織，新的西藥仿制受到制約，以發(fā)展中草藥保證我國(guó)人民的健康安全再次受到政府與社會(huì)的廣泛重視。當(dāng)前，隨著人們對(duì)“回歸自然’’思潮的影響，以及人們對(duì)現(xiàn)代化學(xué)藥物毒、副作用的認(rèn)識(shí)，有更多的人群喜歡、接受使用中草藥。 2. 具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 療效獨(dú)特 中醫(yī)藥的發(fā)展，主要是從臨床醫(yī)學(xué)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程。人們通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐不斷摸索，形成了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)理論，以及通過(guò)對(duì)食物（藥物）“四性”、“五味”的認(rèn)識(shí)創(chuàng)建了獨(dú)特的方劑學(xué)理論和方劑加工規(guī)范。特別是中醫(yī)學(xué)“整體醫(yī)學(xué)， 辯癥施治”、“陰、陽(yáng)平衡”的理論指導(dǎo)下的處方醫(yī)療，在預(yù)防和治療常見(jiàn)而危害較大的疾病，如心血管系統(tǒng)疾病、慢性氣管炎、肝炎、瘧疾、惡性腫瘤以及婦女更年期綜合癥、痛風(fēng)、白癜風(fēng)等疑難雜癥都有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和療效。另外，中藥顯示出其優(yōu)于西藥另一特點(diǎn)，就是毒、副作用較小和抗耐藥性強(qiáng)。還有，在臨床上作為西藥的輔助藥物治療腫瘤、愛(ài)滋病、SAS病毒感染等惡性疾病，具有顯著的協(xié)同療效。 3．完善的醫(yī)療體系和雄厚的研發(fā)隊(duì)伍; 首先，中醫(yī)藥在我國(guó)受到法律保護(hù)，是我國(guó)衛(wèi)生體系的重要組成部分。目前，我國(guó)擁有正規(guī)科研院校數(shù)十所；規(guī)模型中藥企業(yè)1500家，生產(chǎn)各類(lèi)中藥數(shù)千種；縣級(jí)以上正規(guī)中醫(yī)院3000多家以及數(shù)量可觀的中醫(yī)專(zhuān)科門(mén)診；研發(fā)、醫(yī)療從業(yè)人員50多萬(wàn)。特別是近些年政府出臺(tái)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略以及多項(xiàng)有利于中醫(yī)藥發(fā)展的政策，無(wú)疑對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展具有十分重要的意義。 二. 藥材資源可持續(xù)利用，是中藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ) 1. 藥用植物品種繁多，但可用資源量有限 我國(guó)是一個(gè)生物多樣性十分豐富的國(guó)家，僅藥用植物就擁有約１１１４６種。由于藥用動(dòng)植物資源的自然分布具有顯著的地域性特點(diǎn)，一是有些種類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中形成了對(duì)當(dāng)?shù)貧夂蚝偷乩項(xiàng)l件的依賴(lài)性和自身的特有品質(zhì)，即中醫(yī)藥的所謂“地道藥材”（如廣藿香、川黃連、四大淮藥等）；二是各品種資源分配不平衡，有些品種資源蘊(yùn)藏量十分有限，甚至有的品種僅是文獻(xiàn)記載，已很難發(fā)現(xiàn)野生活體。我國(guó)是傳統(tǒng)藥生產(chǎn)與應(yīng)用大國(guó)，現(xiàn)有商品藥材約１０００種，其中中成藥方劑組分和臨床處方常用的中藥材約５００至６００種。中藥材的生產(chǎn)在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中早已形成了一種獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)，特別是在全國(guó)一些地區(qū)和山區(qū)，已成為主要經(jīng)濟(jì)支柱之一。由于受現(xiàn)時(shí)條件以及科學(xué)技術(shù)水平的制約，我國(guó)中藥業(yè)在很大程度上長(zhǎng)期依賴(lài)采集野生資源，以低成本獲取原料資源換取低利潤(rùn)的這樣一種經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)方式，特別是過(guò)度開(kāi)發(fā)對(duì)當(dāng)?shù)厮幉馁Y源和生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重破壞。隨著工業(yè)化的開(kāi)發(fā)以及人類(lèi)對(duì)天然藥用資源需求的增加，近些年我國(guó)藥用植物資源蘊(yùn)藏量迅速減少，甚至包括許多常用中藥材和地道藥材的野生種質(zhì)或野生親緣種質(zhì)趨于消失，一些珍稀瀕危藥用物種瀕臨滅絕。為此，我們?cè)陂_(kāi)發(fā)利用這些藥物資源的同時(shí)，必須重視做好植物資源的保護(hù)與合理利用。 2. 道地藥材需發(fā)展，規(guī)范種植是關(guān)鍵 近些年國(guó)際上對(duì)中草藥需求的增加促進(jìn)了中草藥貿(mào)易的發(fā)展，同時(shí)也給野生草藥種群保護(hù)帶來(lái)了一定的壓力。人們?cè)噲D通過(guò)代用品或通過(guò)人工種植的辦法解決供需矛盾，但這些品種的質(zhì)量穩(wěn)定性又引起人們的擔(dān)心。從而可以看出中藥資源的合理開(kāi)發(fā)利用與和保護(hù)是中藥業(yè)發(fā)展的重要條件。在解決資源困擾的問(wèn)題上，傳統(tǒng)用藥的大宗藥材發(fā)展，筆者認(rèn)為還是應(yīng)以發(fā)展道地藥材為主導(dǎo)的發(fā)展戰(zhàn)略為妥，這是因?yàn)槊糠N植物對(duì)地域環(huán)境、生長(zhǎng)周期都有一定的要求，我們僅以經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)為目的大搞異地種植，人為地改變其生長(zhǎng)環(huán)境，勢(shì)必導(dǎo)致用藥質(zhì)量安全。再則，我們的藥典是基于傳統(tǒng)用藥習(xí)慣和一定的物、化標(biāo)準(zhǔn)制訂的，單方面地僅把某一成分含量作為標(biāo)準(zhǔn)也是欠科學(xué)的。除了重視發(fā)展道地藥材外，還應(yīng)倡導(dǎo)規(guī)范化和規(guī)模化種植。因?yàn)槎鄶?shù)植物都有各自的生長(zhǎng)周期和加工、炮制規(guī)范，適時(shí)的種植、采收、加工和適宜的防治病、蟲(chóng)害對(duì)策，對(duì)保證用藥安全具有積極意義。規(guī)模化種植才能為規(guī)范化種植創(chuàng)造更好的實(shí)施條件。 三. 政府重視和全社會(huì)的關(guān)注 1. 繼承祖先要抓緊，培養(yǎng)后代不放松 新中國(guó)成立后至80年代我國(guó)對(duì)外開(kāi)放初期，中醫(yī)藥得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。其表現(xiàn)為，一是中醫(yī)藥的合法地位得到確認(rèn)；二是成立了國(guó)家級(jí)管理機(jī)構(gòu)、建立了專(zhuān)門(mén)的科研院所機(jī)構(gòu)和教育體系、在全國(guó)各地設(shè)立數(shù)千所正規(guī)中醫(yī)院以及中醫(yī)專(zhuān)科門(mén)診；三是在繼承、挖掘、整理、提高祖國(guó)寶貴遺產(chǎn)方面，也取得了輝煌的成績(jī)。在此期間，我國(guó)培養(yǎng)出大批中醫(yī)藥人才。他們通過(guò)對(duì)我國(guó)藥用植物普查，

使得我們初步掌握我國(guó)野生藥用資源的家底；針對(duì)某些珍貴藥材資源緊張的問(wèn)題，如人參、天麻、靈芝、黃連等多種野生品種通過(guò)人工繁育、種植的辦法緩解了供需矛盾；有些我們通過(guò)生物技術(shù)或合成技術(shù)找到了代用品，如人工麝香、牛黃、冬蟲(chóng)夏草等。通過(guò)中藥新劑型開(kāi)發(fā)，如膠囊、沖劑、片劑、針劑等問(wèn)世和對(duì)傳統(tǒng)品種劑型改造，使我們有條件享受現(xiàn)代劑型的用藥方便。基于民族藥理學(xué)信息的新藥開(kāi)發(fā)，更是成果捷報(bào)頻傳，如包括能代表現(xiàn)代植物藥范例“青蒿素”抗虐新藥，就是在這期間誕生的。在農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，以中草藥為基礎(chǔ)的合作醫(yī)療形式，對(duì)保護(hù)人民健康更是發(fā)揮了不可或缺的作用。 2. 醫(yī)藥關(guān)系待理順，具體政策要協(xié)調(diào) 我們醫(yī)療體制改革的目的，集中體現(xiàn)在解決群眾看病難和看病貴的問(wèn)題。稍加分析可知，所存在的問(wèn)題實(shí)際上主要是醫(yī)療資源和利益分配方面的矛盾。看病難是表面現(xiàn)象，看病貴是實(shí)質(zhì)。換句說(shuō)，有錢(qián)人有辦法解決看病難的矛盾，而經(jīng)濟(jì)困難的弱勢(shì)群體，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用真是無(wú)法應(yīng)對(duì)。為此，一方面我們應(yīng)積極推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加大對(duì)農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療資源分配。另一方面，要通過(guò)醫(yī)療體制改革理順醫(yī)藥關(guān)系，徹底打破醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)模式，截?cái)嗨幬锪魍I(lǐng)域?qū)訉映曰乜蹃y加價(jià)的問(wèn)題，還藥貴以真實(shí)面目。通過(guò)理順關(guān)系、綜合治理、合理調(diào)整，相信群眾看病難、看病貴的問(wèn)題也會(huì)得到緩解。