【關鍵詞】 畸形；生育史；調(diào)查分析

出生缺陷是一種復雜的疾病類型，種類多樣，病因復雜。2001年5月，國務院發(fā)布了《中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010年）》和《中國婦女發(fā)展綱要（2001～2010年）》，其中的目標之一就是要控制和減少出生缺陷的發(fā)生。目前我國缺乏有關出生缺陷各種預防措施有效性和經(jīng)濟性的系統(tǒng)證據(jù)，嚴重制約了我國出生缺陷的預防與控制。為進一步了解掌握我縣農(nóng)村獨生子女病殘兒病種、病因，為出生缺陷干預措施的制定打下良好的基礎。由宜賓縣人口計生局牽頭組織，縣計生站和縣婦幼保健院聯(lián)合組成調(diào)查組，抽出技術服務骨干7人，深入14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，歷時15天時間，開展對我縣2006年至2007年符合病殘兒條件審批生育二孩的夫婦進行生育情況調(diào)查和“面對面”優(yōu)生優(yōu)育咨詢、指導工作。

1 對象與方法

11 調(diào)查對象 我縣2006年至2007年71對符合病殘兒再生育條件的夫婦。因外出務工或其他原因不能參加隨訪調(diào)查的28對夫婦，實際參加調(diào)查的43對，占應調(diào)查人員的60%；年齡25～44歲，21對夫婦已生育二孩，22對暫時未懷孕。

12 調(diào)查方法 （1）技術人員進村入戶，了解被調(diào)查對象的婚育情況。（2）向審批再生育計劃后已生育二孩的夫婦了解本次妊娠和分娩過程，并對已出生的嬰幼兒，由兒保醫(yī)師進行免費體檢，了解嬰幼兒生長發(fā)育情況，進行科學喂養(yǎng)、早期教育指導，并贈送了開發(fā)嬰幼兒智能的玩具，體現(xiàn)人文關懷。（3）針對暫時未懷孕或現(xiàn)已懷孕的夫婦，進行面對面?zhèn)€性化優(yōu)生指導，贈送出生缺陷干預、優(yōu)生優(yōu)育宣傳光碟和資料。

2 結果

21 病殘兒病種及病因 （1）病種：被調(diào)查的夫婦年齡為25～44歲。第一孩均為病殘兒。其中，先天性缺陷18例，主要病種為先心病6例，腦積水3例，先天性耳聾3例，肢體殘疾3例；眼部疾病2例，唇腭裂1例；后天發(fā)生的25例，主要病種為腦癱6例；嚴重智力低下4例；繼發(fā)癲癇3例，糖尿病2例；智力低下4例；其他疾病6例。（2）病因：在43對夫婦中，無近親結婚和遺傳病家族史；生育過先天畸形兒的夫婦，21對夫婦有在外省打工，有接觸高溫、放射、化工、農(nóng)藥史；在發(fā)生腦癱兒的6例均存在家中自產(chǎn)，發(fā)生新生兒窒息。對嚴重智力低下4對夫婦，分別有不同程度的難產(chǎn)史。

22 21例出生嬰幼兒情況 在此次調(diào)查21對已生育二孩夫婦出生嬰幼兒中，男12例、女9例；年齡4個月～2歲。無一例出生缺陷兒。通過體檢，符合正常生長發(fā)育16例，占76%。有5例嬰幼兒發(fā)育較差，主要表現(xiàn)為體重、身高低，其中營養(yǎng)不良3例、佝僂病2例。與經(jīng)濟條件家庭困難，哺養(yǎng)方式有一定的關系。

23 出生缺陷干預和優(yōu)生優(yōu)育知識知曉率低 （1）在了解被查對象第一胎懷孕前，是否知道要到服務站或醫(yī)療保健機構進行孕前優(yōu)生咨詢、孕前體檢、補充營養(yǎng)素等情況，95%以上的夫婦回答不知道。90%以上的懷孕婦女未進行孕期保健和系統(tǒng)的產(chǎn)期檢查。進行面對面?zhèn)€性化的優(yōu)生咨詢、指導服務的過程中了解到，在未開展本活動前，均不知道懷孕前3個月要到計生站和醫(yī)療機構進行優(yōu)生咨詢、了解優(yōu)生知識、進行孕前健康檢查、補充營養(yǎng)，懷孕后進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查等情況。（2）在調(diào)查21對已生育二孩夫婦時，懷孕前3個月進行過孕前優(yōu)生咨詢的5對，占24%；在孕期進行過1～3次檢查的21對，占100%；進行了系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的2對，占95%；無一例做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

24 開展“面對面”個性化的優(yōu)生優(yōu)育咨詢、指導服務的效果 在本次活動中，對暫時未懷孕的22對再生育夫婦年齡在35～44歲8對，超過最佳育年齡夫婦占36%。3例高齡待孕婦女患繼發(fā)不孕、2例反復流產(chǎn)。針對這些再生育夫婦的個性特點，進行了個性化的指導，對發(fā)生不孕不育的夫婦，進行全面檢查，找出不孕不育的原因，進行治療。并積極向服務對象宣傳出生缺陷干預、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷項目檢測、孕期保健、營養(yǎng)素補充、定期產(chǎn)前檢查等知識。對已出生的21例嬰幼兒進行了體檢，分別對嬰幼兒父母進行了科學喂養(yǎng)、嬰幼兒早期教育和相關衛(wèi)生健康知識的指導，贈送相關的宣傳資料和VCD光碟，深受群眾的歡迎。

3 討論

本次調(diào)查活動中，我們總結出三個方面突出的問題：（1）出生缺陷干預、優(yōu)生知識宣傳力度不夠，群眾對這方面知識的知曉率低；（2）農(nóng)村文化素質較低，參與婚前優(yōu)生健康檢查和孕期保健的自覺性差；（3）農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療資源缺乏，產(chǎn)科質量較差。對此必須引起各級領導高度重視，積極支持，加大出生缺陷干預和優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳力度，提高群眾對出生缺陷干預、優(yōu)生知識的知曉率，使廣大群眾積極主動參與婚前優(yōu)生健康檢查和孕期保健。加大財政投入，建立較為完善的優(yōu)生咨詢、檢測機構和信息網(wǎng)絡系統(tǒng)；加強對專業(yè)技術人員的培訓，提高優(yōu)生咨詢服務人員的技術水平，改善生育人群的健康和生命質量。