摘要:根據現代供應鏈理論，決定醫院成敗的關鍵性因素是醫院供應鏈管理水平。本文主要；立足于醫院內部供應鏈，首先簡單歸納醫院傳統的藥品流程管理方式的問題，并對基于供應鏈管理的醫院藥品管理流程的優化重組及其效果進行分析。

關鍵詞:供應鏈 藥品管理 優化重組

所謂供應鏈管理，是現代物流理論中的一個概念，指的是在商品供應系統當中所進行的商品管理活動，通過合作，在企業間構建起戰略聯盟，在聯盟內部對相關信息進行共享，以分擔物流機能，確保商品在流通過程中的效率。一般而言，供應鏈可以分為兩類，即內部供應鏈和外部供應鏈，本文主要研究的是內部供應鏈。根據現代供應鏈理論，醫院供應鏈管理水平對醫院的成功與否發揮著決定性作用。對于醫院而言，要想在激烈的競爭中占據有利地位，爭取主動權，就要對內部供應鏈管理引起高度重視，并抓住有利時機積極拓展外部供應鏈，加強與供應商之間的合作，并將雙方的合作上升到戰略性高度，有效整合醫院的內部和外部供應鏈。

一、醫院傳統藥品流程管理方式的主要問題

傳統意義上的醫院藥品流程管理方式為：采購—入庫—門診藥房—病區—患者，這種傳統藥品流程管理方式所存在的最主要的問題就是難以對醫院藥品的需求量做出準確的評估，不是高估了某類藥品的需求量導致出現藥品的積壓，就是由于低估所造成的不能滿足實際需求。

當前，我國大多數的醫院還沒有建立起完善的信息系統，所以在“采購—入庫”這一環節，在決定藥品采購數量時就缺乏有力的數據基礎。醫院信息系統所反映的知識藥品入庫和出庫數據，難以據此所下一期采購進行數據預測，所以，在對藥品采購數量進行決策時，只能根據相關管理及負責人員的經驗進行，這就帶有較大的主觀性，難以保障決策的準確性；在“入庫—門診藥房”環節，由于相關的責任人員沒有充足的時間對相關藥品具體消耗數量以及庫存數量進行統計，這樣就造成了藥品供應信息的延遲；除此之外，由于經常會出現藥品退貨情況，所以由于藥品過期以及價格調整所導致的風險直接導致了醫院內部流程管理成本的增加；在“門診藥房—病區—患者”環節，藥品使用后，其質量信息未能及時向藥房反饋，相應的，藥房也就無法向藥物以及采購部門進行意見反饋，這樣，產、供、銷就極有可能排除在醫院內部供應鏈之外。

近年來我國的醫藥物流業剛剛起步，整個醫藥行業的毛利一直不高。有資料顯示，目前國內藥品批發行業的平均毛利為12.6％，而平均費用卻占到12.5％;2002年1～9月，我國醫藥商業平均純利潤率僅有0.59％;而全美醫藥批發行業的平均毛利為5％，平均費用只占到3%～4%，平均商業利潤率卻占1%～2%。由此可見，我國醫藥行業的物流費用居高不下，發展物流已經成為我國醫藥行業的當務之急。企業的產品從原材料和零部件采購開始，到生產加工、運輸、分銷直至最終送到顧客手中的整個過程像環環相扣的鏈條，這就是供應鏈。與傳統的單個企業管理和參與市場競爭不同，供應鏈管理通過建立緊密合作的企業伙伴關系，使供應鏈中各企業集成為一個有機聯系的整體，以快速響應顧客需求，實現共同目標，發揮核心競爭力。

現在我國做醫藥物流的大都是國有的批發企業，這些企業無論經營理念還是信息化水平與做現代物流的要求都有著較大的差距。面對入世后外資分銷商的進入，國內醫藥商業企業只有向國外先進的醫藥物流企業學習，試身現代物流，才能與之抗衡。

二、基于供應鏈管理的醫院藥品管理流程的優化重組探討

提高醫院藥品管理水平的最佳選擇就是應用現代供應鏈理論，優化重組藥品管理流程，將傳統的藥品供應鏈進行優化，整合為“藥庫—門診藥房”模式，刪除中間環節，以確保信息流以及物流的順暢。

(一)編制科學合理的藥品采購計劃

醫院的管理部門要根據預算以及實際情況制定藥品采購計劃，并報財務部門備案。對成本進行準確的核算是編制藥品采購計劃的前提和基礎。改變以往依據出庫數據進行藥品采購量評估的做法，而是通過統計醫囑以及門診藥房的出藥記錄相關數據，根據統計結果預測藥品的需求量和采購量。

(二)強化采購監管

在藥品采購上，必須由醫院采購中心集中負責，嚴格按照藥品采購計劃進行，當出現臨時突發狀況需要對原定采購計劃進行調整時，要嚴格按照程序進行，即由醫院采購中心提出申請，經院長審核批準，對于數量較大的由醫院領導層進行集體討論并作出決定，變更申請經批準后予以實施。

(三)做好入庫驗收工作

醫院采購中心以及庫房的相關責任人要在采購藥品入庫時進行嚴格的檢查，檢查的內容主要涉及到藥品的種類、規格、數量等，確保準確無誤后方可入庫。并且，只有經檢驗合格并入庫后的藥品才可以被領用。完成藥品入庫之后辦理藥款的結算。

(四)促進信息化建設

供應鏈藥品流通管理模式實行之后，要求醫院進一步加強信息化建設，因為只有建立起完善的信息系統，實行電子處方和醫囑，并實現藥品采購、領取使用單據的電子化，才能確保供應鏈藥品流通管理模式的順利實現。

三、效果

基于供應鏈管理的醫院藥品管理流程的實行，可以有效控制藥品庫存積壓，加快資金周轉速度，提高藥品管理水平，確保藥品出庫及入庫數據的準確性，此外，還可以控制藥品過期現象出現的頻率。

科學設置崗位，并對相應的職責作出明確的規定，同時加強監督，

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