【關鍵詞】 顱腦手術;腦棉擺放;管理;體會

開顱手術是神經外科的常見手術，而手術中腦棉片的使用是不可缺少的。對腦棉片的擺放和管理一直是器械護士為之頭痛的問題。我們對此進行改進，大大方便了手術醫生的使用，體會如下。

1 材料與方法

(1)備45cm×30cm的“3L”醫用粘貼手術巾1張， 醫生將粘貼手術巾上層的手術膜貼于皮膚， 留下防粘紙給器械護士。此防粘紙大小與膜相等， 貼膜側為光滑面， 底為絨面。鋪好切口巾后， 器械護士將防粘紙放于面前的手術插臺右下緣旁的無菌單上， 光滑面朝上， 以免滑掉; (2)按防粘紙的折痕將腦棉片分3排擺放， 每排放 15～20塊， 或按使用棉片量自行調整擺放的密度。若手術醫生的操作范圍較小或做深部手術使用顯微鏡時， 器械護士用“U”形或“L”形剪法將腦棉片剪成小棉片， 余下的棉片放在防粘紙上排列。(3)取出手術醫生用后的小棉片放在對應的剪過的棉片上， 以形似原來整塊棉片的形狀。

2 體會

2.1 放置方法的改進 腦棉片是神經外科常用止血材料。然而由于棉片小、術中易被血浸透，且浸透后不易與腦組織區分，加之某些腦外科手術部位深、出血量大時往往需要用數十片甚至數百片。術中常因棉片清點不清延誤手術時間。我們采用3L手術巾與點棉袋聯合使用，棉片清點非常清晰，效果極為滿意。 以往手術使用時，先把腦棉片放于病人頭部手術區上方器械臺上的生理鹽水碗中，需要時助手或器械護士將做好的腦棉片傳遞給醫生，無形中造成麻煩，同時又耽誤了手術時間。近日我們對腦棉片的放置方法進行了改進，用一塊 20cm×30cm的手術粘貼膜的防粘紙附于手術區的右上方(距手術醫生右手10～15cm)，器械護士把已經做好的大小不等的腦棉片用生理鹽水浸濕后放于防粘紙上，手術醫生根據手術部位的大小、深淺程度，很快就可拿到所想要的腦棉片 ，既省時又方便，受到了醫護人員的一致贊同。顱腦手術鋪單時用粘貼手術巾 (由手術膜和防粘紙構成)， 貼上手術膜后余下的防粘紙不透水， 用于術中使用過的腦棉片的擺放和清點。

2.2 優點 采用以上的方法擺放與清點腦棉片， 縮短了手術室護士術畢清點腦棉的時間， 為更優質的手術配合創造了條件。其優點: (1) 便于腦棉固定，不至于容易脫落丟失，而且便于根據醫生需要腦棉大小而修剪。(2)方便外科醫生取用。(3)在防粘紙上放置使用后的腦棉片可防止浸濕無菌單， 使腦棉片擺放一目了然， 可及時準確清點發現棉片總數有無丟失，同時也減輕器械護士、巡回護士工作量，保證手術安全順利進行。 (4)使用方便， 屬于廢物利用，減少開支。 (5)防粘紙為無菌物品，不需要事先額外消毒， 節約了人力物力。(6)腦棉片浸濕在防粘紙上，而防粘紙不透水可防止棉片滴水于無菌區而受污染。